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2025年副高卫生职称-临床医学类-胸心外科学(副高)[代码：013]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、食管癌患者无法行根治性切除时，最佳术式是（）

A.食管癌根治术

B.胃代食管术

C.胸腔镜辅助食管切除

D.放射治疗

【参考答案】B

【解析】食管癌无法根治性切除时，胃代食管术是标准术式。选项A适用于可切除病例，选项C为微创术式但需满足条件，选项D为辅助治疗而非根治手段。

2、肺癌早期诊断的影像学标准中，最敏感的是（）

A.X线胸片见肺门淋巴结肿大

B.CT显示肺门淋巴结转移

C.胸片见磨玻璃影

D.纵隔淋巴结增大

【参考答案】C

【解析】CT对磨玻璃影（GGO）检出率＞90%，是早期肺癌（0-Ⅰ期）的典型表现。选项B提示Ⅱ期，选项A、D特异性较低。

3、食管癌术后吻合口瘘的高危因素不包括（）

A.吻合口张力大

B.术前营养不良

C.术后早期进食

D.吻合口位置靠近胃左动脉

【参考答案】D

【解析】吻合口张力大（A）、营养不良（B）、术后早期进食（C）均增加瘘风险。胃左动脉走行位置（D）与瘘发生率无直接关联。

4、肺小细胞癌的首选化疗方案是（）

A.NP方案（长春瑞滨+顺铂）

B.EP方案（依托泊苷+顺铂）

C.TP方案（紫杉醇+顺铂）

D.培美曲塞单药

【参考答案】B

【解析】EP方案是国际指南推荐的首选方案，有效率达60-70%。选项D适用于非小细胞癌，选项A、C为二线方案。

5、食管癌淋巴结转移的检测区域不包括（）

A.纵隔淋巴结

B.胸腰段脊柱旁淋巴结

C.锁骨上淋巴结

D.腹主动脉旁淋巴结

【参考答案】D

【解析】食管癌转移淋巴结主要位于纵隔（A）、胸腰段脊柱旁（B）、锁骨上（C）。腹主动脉旁淋巴结转移多见于胃癌。

6、食管癌新辅助化疗的常用药物组合不包括（）

A.FLOT方案（氟嘧啶+奥沙利铂+表柔比星+顺铂）

B.ECF方案（依托泊苷+顺铂+环磷酰胺）

C.CDDP+5-FU

D.FOLFOX方案

【参考答案】D

【解析】FOLFOX（奥沙利铂+5-FU+亚叶酸钙）主要用于结直肠癌。食管癌新辅助方案以FLOT（A）、ECF（B）、CDDP+5-FU（C）为主。

7、肺动脉高压的药物治疗中，首选药物是（）

A.硝苯地平

B.硝普钠

C.硝苯吡啶

D.硝苯地平控释片

【参考答案】B

【解析】急性肺动脉高压危象首选静脉用硝钠（B）。选项A、C、D为慢性期钙通道阻滞剂，但硝普钠起效最快（5-15分钟）。

8、食管癌根治术后常见的并发症不包括：A.吻合口瘘B.肺部感染C.乳糜胸D.膈肌损伤

A.吻合口瘘

B.肺部感染

C.乳糜胸

D.膈肌损伤

【参考答案】D

【解析】食管癌根治术可能损伤膈神经导致膈肌麻痹，但膈肌损伤多见于膈下手术，如脾切除或肝叶切除。吻合口瘘（A）和肺部感染（B）是术后常见并发症，乳糜胸（C）因胸导管损伤可能发生，故正确答案为D。

9、心脏瓣膜置换手术中，二尖瓣置换的适应症是：A.主动脉瓣狭窄B.二尖瓣中度反流C.主动脉瓣关闭不全D.三尖瓣置换

A.主动脉瓣狭窄

B.二尖瓣中度反流

C.主动脉瓣关闭不全

D.三尖瓣置换

【参考答案】B

【解析】二尖瓣中度反流需行人工瓣膜置换，而主动脉瓣狭窄（A）或关闭不全（C）通常选择主动脉瓣置换。三尖瓣置换（D）适应症为严重反流或功能不全，故正确答案为B。

10、肺部小结节（≤6mm）的随访建议是：A.立即手术B.6个月内复查CTC.12个月复查D.增强CT检查

A.立即手术

B.6个月内复查CT

C.12个月复查

D.增强CT检查

【参考答案】B

【解析】≤6mm的肺部小结节需6个月内复查CT观察生长情况，若持续稳定可延长随访间隔。手术（A）适用于有症状或高度怀疑恶性者，增强CT（D）用于鉴别诊断，故正确答案为B。

11、肺大疱破裂导致自发性气胸的紧急处理是：A.胸腔闭式引流B.肺大疱结扎术C.全身麻醉下手术.糖皮质激素治疗

A.胸腔闭式引流

B.肺大疱结扎术

C.全身麻醉下手术

D.糖皮质激素治疗

【参考答案】A

【解析】自发性气胸首选胸腔闭式引流（A）缓解症状，肺大疱结扎术（B）适用于反复发作或巨大肺大疱。全身麻醉手术（C）创伤大，激素（D）仅用于炎症控制，故正确答案为A。

12、纵隔镜手术的适应症不包括：A.早期肺癌诊断B.纵隔淋巴结活检C.纵隔囊肿引流D.食管癌分期

A.早期肺癌诊断

B.纵隔淋巴结活检

C.纵隔囊肿引流

D.食管癌分期

【参考答案】C

【解析】纵隔镜主要用于早期肺癌诊断（A）和淋巴结活检（B），食管