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2025年新临床医师三基考试题库题库及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.代谢性酸中毒时，机体最主要的代偿机制是：

A.细胞内外离子交换（H+-K+交换）

B.肺脏加快CO2排出

C.肾脏排H+保HCO3-

D.骨骼释放碳酸钙缓冲

答案：B

解析：代谢性酸中毒时，H+浓度升高刺激中枢及外周化学感受器，使呼吸加深加快，CO2排出增加，PaCO2降低，通过肺代偿快速调节HCO3-/H2CO3比值，是急性期主要代偿方式。

2.下列哪种药物不属于β-内酰胺类抗生素？

A.阿莫西林

B.头孢哌酮

C.亚胺培南

D.阿奇霉素

答案：D

解析：β-内酰胺类包括青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类（如头孢哌酮）、碳青霉烯类（如亚胺培南）；阿奇霉素属于大环内酯类。

3.急性肺水肿典型的痰液性状是：

A.白色泡沫痰

B.铁锈色痰

C.粉红色泡沫样痰

D.砖红色胶冻样痰

答案：C

解析：急性肺水肿因肺毛细血管静水压升高，液体渗入肺泡，与气体混合形成粉红色泡沫样痰；铁锈色痰见于大叶性肺炎，砖红色胶冻样痰常见于克雷伯杆菌肺炎。

4.糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗中，补碱的指征是：

A.血pH＜7.35

B.血HCO3-＜15mmol/L

C.血pH＜7.1且HCO3-＜5mmol/L

D.所有DKA患者均需补碱

答案：C

解析：DKA时轻中度酸中毒（pH＞7.1）通过补液和胰岛素治疗可自行纠正，仅当pH＜7.1（严重酸中毒）且HCO3-＜5mmol/L时，才需小剂量补碱（如5%碳酸氢钠），避免加重低钾和组织缺氧。

5.下列哪项是新生儿败血症的早期典型表现？

A.高热、抽搐

B.黄疸退而复现或进行性加重

C.皮肤硬肿

D.呼吸暂停、拒乳

答案：D

解析：新生儿免疫功能不完善，败血症早期常表现为非特异性症状，如反应差、拒乳、体温不稳定（低体温或发热）、呼吸暂停等；黄疸加重、皮肤硬肿多为中晚期表现。

6.消化性溃疡最常见的并发症是：

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：B

解析：约15%-25%的消化性溃疡患者会并发出血，是最常见并发症；穿孔发生率约2%-10%，幽门梗阻约2%-4%，癌变罕见（胃溃疡＜1%）。

7.张力性气胸急救的关键措施是：

A.高流量吸氧

B.胸腔闭式引流

C.立即胸膜腔穿刺排气

D.应用抗生素预防感染

答案：C

解析：张力性气胸因胸膜腔压力持续升高，可迅速导致呼吸循环衰竭，需立即用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气，降低胸膜腔压力，为进一步处理争取时间。

8.下列哪种情况不属于医院感染？

A.住院期间新发的肺炎

B.入院时已存在的尿路感染

C.术后切口感染

D.新生儿经产道获得的感染

答案：B

解析：医院感染指入院时无感染，住院期间获得的感染；入院时已存在的感染属于社区感染，不属于医院感染。

9.糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）的主要机制是：

A.抑制血小板抗体提供

B.促进血小板提供

C.减少单核-巨噬细胞对血小板的破坏

D.改善毛细血管通透性

答案：C

解析：糖皮质激素通过抑制单核-巨噬细胞系统（尤其是脾脏）对血小板的吞噬破坏，降低抗体与血小板的结合，是ITP的一线治疗药物。

10.产后出血最常见的原因是：

A.子宫收缩乏力

B.胎盘残留

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

答案：A

解析：约80%的产后出血由子宫收缩乏力引起，多因产程过长、多胎妊娠、巨大儿等导致子宫肌纤维过度伸展，收缩不良。

二、多项选择题（每题2分，共10题）

11.符合高血压急症诊断标准的是：

A.血压突然升高（收缩压＞180mmHg和/或舒张压＞120mmHg）

B.伴急性靶器官损害（如脑出血、急性心衰）

C.需在数小时内将血压降至安全范围

D.无明显症状的重度高血压

答案：ABC

解析：高血压急症需同时满足血压显著升高（SBP＞180mmHg和/或DBP＞120mmHg）和急性靶器官损害（如脑病、心梗、肾衰等），需快速但谨慎降压；无靶器官损害的重度高血压属于高血压亚急症。

12.急性胰腺炎的典型实验室检查异常包括：

A.血清淀粉酶升高（发病后2-12小时）

B.血清脂肪酶升高（发病后24-72小时）

C.C反应蛋白（CRP）持续升高提示重症

D.血钙升高（＞2.5mmol/L）

答案：ABC

解析：急性胰腺炎时，淀粉