本科临床医学内科学试题及答案2025版.docxVIP

本科临床医学内科学试题及答案2025版

1.（单选）下列哪项不是β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的主要机制

A.抑制交感神经过度激活

B.降低心肌细胞钙瞬变幅度

C.上调心肌β1受体密度

D.减少心室重塑相关胶原合成

E.降低循环中IL-6水平

答案：B

2.（单选）65岁男性，反复夜间阵发性呼吸困难，超声示左室射血分数58%，二尖瓣E/e′16，最可能的病理生理核心是

A.左室收缩功能不全

B.左室纵向应变减弱

C.左房压升高伴舒张僵硬

D.肺动脉高压致右心扩张

E.肾素-血管紧张素系统抑制不足

答案：C

3.（单选）关于高甘油三酯血症性急性胰腺炎，下列实验室指标最早出现且最具预警价值的是

A.血钙1.75mmol/L

B.CRP150mg/L

C.甘油三酯11.3mmol/L

D.血糖11.1mmol/L

E.血尿素氮上升1.1mmol/L·24h

答案：E

4.（单选）下列哪项不是原发性胆汁性胆管炎（PBC）诊断标准中的“确定性”抗体

A.AMA-M2

B.anti-gp210

C.anti-sp100

D.anti-LKM-1

E.anti-PML

答案：D

5.（单选）28岁女性，系统性红斑狼疮，尿蛋白2.1g/24h，血清白蛋白32g/L，肾活检示Ⅳ-G（A）型狼疮肾炎，诱导治疗首选方案为

A.单用霉酚酸酯

B.单用环孢素A

C.静脉环磷酰胺+甲泼尼龙序贯

D.利妥昔单抗单药

E.甲氨蝶呤+羟氯喹

答案：C

6.（单选）关于2型糖尿病合并ASCVD患者降糖策略，2025ADA指南最新推荐，下列描述正确的是

A.无论HbA1c水平，优先联合胰岛素

B.确诊ASCVD即启动GLP-1RA或SGLT2i

C.若eGFR30ml/min禁用所有口服药

D.二甲双胍必须作为一线直至不耐受

E.DPP-4i被证实可降低MACE

答案：B

7.（单选）下列哪项不是脓毒症3.0诊断标准中的SOFA加分项

A.血小板100×10?/L

B.胆红素34μmol/L

C.平均动脉压70mmHg

D.肌酐171μmol/L

E.PaO?/FiO?300mmHg

答案：C

8.（单选）对非瓣膜性房颤患者使用艾多沙班，下列哪项剂量调整正确

A.体重≤60kg即减半

B.年龄≥80岁一律减至30mgqd

C.CrCl15–50ml/min减至30mgqd

D.联用维拉帕米需停用

E.轻度肝损禁用

答案：C

9.（单选）下列哪项不是POEMS综合征诊断必备条件

A.多发性周围神经病

B.单克隆浆细胞增殖

C.骨硬化病灶

D.血清VEGF升高

E.皮肤色素沉着

答案：E

10.（单选）关于原发性醛固酮增多症确诊试验，下列说法正确的是

A.盐水输注试验后醛固酮140pg/ml可排除

B.卡托普利试验敏感性高于氟氢可的松

C.口服钠负荷试验需每日钠200mmol×3天

D.所有试验前必须停螺内酯≥2周

E.肾素1ng/ml·h即可诊断

答案：C

11.（单选）下列哪项不是免疫检查点抑制剂相关肺炎（CIP）的高分辨率CT典型表现

A.隐源性机化性肺炎型

B.急性间质性肺炎型

C.嗜酸粒细胞肺炎型

D.肺泡蛋白沉积症型

E.过敏性肺炎型

答案：D

12.（单选）对慢性肾脏病合并代谢性酸中毒患者，下列补碱目标正确的是

A.血清HCO??≥18mmol/L即可

B.尿枸橼酸2mmol/24h为目标

C.血清HCO??维持22–26mmol/L

D.仅当pH7.30才干预

E.需快速静脉推注碳酸氢钠

答案：C

13.（单选）下列哪项不是抗磷脂抗体综合征导致复发性流产的主要机制

A.补体C5a介导炎症

B.滋养层细胞凋亡增加

C.蛋白C通路抑制

D.胎盘血管血栓形成

E.子宫内膜蜕膜化过度

答案：E

14.（单选）下列哪项不是非酒精性脂肪性肝炎（NASH）纤维化进展的独立预测因子

A.2型糖尿病

B.低高密度脂蛋白

C.高尿酸血症

D.血小板150×10?/L

E.腰围80cm（女性）

答案：E

15.（单选）下列哪项不是急性冠脉综合征患者应用P2Y12抑制剂前必须评估的

A.既往脑出血