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2025年内科感染性疾病治疗方案模拟考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现发热、咳嗽、呼吸困难，胸部影像学检查显示磨玻璃影，实验室检查白细胞计数升高，淋巴细胞比例下降，考虑诊断为流感，首选的治疗方案是（）

A.抗生素联合激素治疗

B.病毒唑联合利巴韦林治疗

C.对乙酰氨基酚联合止咳药治疗

D.吸氧联合呼吸机支持治疗

答案：B

解析：流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，其治疗首选抗病毒药物。病毒唑和利巴韦林均为有效的抗流感病毒药物，联合使用可提高疗效。抗生素对病毒无效，一般不用于流感治疗。对乙酰氨基酚主要用于缓解症状，对病毒复制无直接抑制作用。吸氧和呼吸机支持治疗主要用于改善呼吸功能，并非流感治疗的首选方案。

2.患者出现发热、寒战、尿频、尿急、尿痛，尿常规检查显示白细胞酯酶阳性，亚硝酸盐阳性，考虑诊断为急性肾盂肾炎，最重要的治疗措施是（）

A.立即进行膀胱冲洗

B.静脉输注大剂量激素

C.口服非甾体抗炎药

D.及时给予敏感抗生素治疗

答案：D

解析：急性肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾盂和肾实质的炎症，治疗的关键是及时给予敏感抗生素以清除病原体。膀胱冲洗不能根治感染，激素治疗主要用于炎症反应严重的患者，非甾体抗炎药主要用于缓解症状，不能根除感染。

3.患者出现发热、乏力、肌肉酸痛，皮疹呈斑疹、丘疹、疱疹，口腔黏膜出现溃疡，考虑诊断为水痘，正确的治疗措施是（）

A.及时给予抗生素治疗

B.静脉输注免疫球蛋白

C.口服阿昔洛韦

D.局部涂抹激素药膏

答案：C

解析：水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的急性传染病，治疗首选抗病毒药物阿昔洛韦，可缩短病程，减轻症状。抗生素对病毒无效。静脉输注免疫球蛋白主要用于免疫力低下的高危患者。激素药膏会抑制病毒复制，加重病情。

4.患者出现发热、咳嗽、咳痰，痰液呈黄绿色，呼吸困难，胸部影像学检查显示右下肺叶实变，实验室检查白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，考虑诊断为肺炎链球菌肺炎，首选的治疗方案是（）

A.口服大环内酯类抗生素

B.静脉输注喹诺酮类抗生素

C.静脉输注青霉素G

D.口服头孢菌素类抗生素

答案：C

解析：肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的社区获得性肺炎，青霉素G是其敏感抗生素，对于病情较重的患者应首选静脉输注青霉素G。大环内酯类抗生素主要用于对青霉素过敏的患者。喹诺酮类抗生素和头孢菌素类抗生素也可用于治疗，但青霉素G仍为首选。

5.患者出现发热、腹泻、腹痛，大便呈黄色水样，次数增多，考虑诊断为急性肠炎，正确的治疗措施是（）

A.禁食水，静脉输注营养液

B.口服蒙脱石散

C.口服抗生素

D.静脉输注激素

答案：B

解析：急性肠炎多由病毒或细菌感染引起，治疗以对症支持为主。蒙脱石散具有吸附肠道病原体和毒素的作用，可用于治疗急性肠炎。禁食水会导致营养不良，抗生素仅用于细菌性肠炎，激素治疗无效。

6.患者出现发热、皮疹、关节痛，肝功能检查显示ALT升高，考虑诊断为伤寒，正确的治疗措施是（）

A.口服布洛芬

B.静脉输注地塞米松

C.口服氯霉素

D.口服阿司匹林

答案：C

解析：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，治疗首选氯霉素。布洛芬和阿司匹林主要用于缓解症状，不能根除病原体。激素治疗会加重感染，不宜使用。

7.患者出现发热、头痛、意识障碍，脑脊液检查显示白细胞计数升高，蛋白升高，糖降低，考虑诊断为脑膜炎，正确的治疗措施是（）

A.口服抗病毒药物

B.静脉输注大剂量激素

C.静脉输注敏感抗生素+糖皮质激素

D.腰穿放液治疗

答案：C

解析：脑膜炎是由细菌或病毒感染引起的脑膜炎症，治疗需根据病原体选择抗生素或抗病毒药物，同时可联合使用糖皮质激素减轻炎症反应。口服药物无法达到有效浓度，单纯激素治疗无效，腰穿放液仅用于缓解颅内压。

8.患者出现发热、咽痛、颈淋巴结肿大，实验室检查EB病毒抗体阳性，考虑诊断为传染性单核细胞增多症，首选的治疗方案是（）

A.静脉输注免疫球蛋白

B.口服抗生素

C.口服阿昔洛韦

D.静脉输注激素

答案：A

解析：传染性单核细胞增多症是由EB病毒引起的急性感染性疾病，治疗以对症支持为主，静脉输注免疫球蛋白可减轻症状，缩短病程。抗生素对病毒无效，阿昔洛韦主要用于EB病毒相关肿瘤，激素治疗仅用于严重并发症。

9.患者出现发热、咳嗽、咳痰，痰液呈脓性，呼吸困难，胸部影像学检查显示双肺纹理增粗，考虑诊断为支气管炎，正确的治疗措施是（）

A.口服抗生素

B.静脉输注激素

C.吸氧治疗

D.口服止咳化痰药

答案：D

解析：支气管炎多为病毒感染引起，治疗以对症支持为主，口服止咳化痰药可缓解症状