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外伤处置转运制度

一、总则

（一）目的与意义

为规范医疗机构及相关人员对外伤患者的现场处置、院内救治及转运流程，最大限度保障患者生命安全，提高救治成功率，减少并发症及伤残率，特制定本制度。本制度旨在明确各环节职责，优化流程，确保外伤患者得到及时、有效、安全的医疗救治与转运服务。

（二）适用范围

本制度适用于各级各类医疗机构及其医务人员在日常医疗工作中涉及的各类急性外伤患者（包括但不限于创伤、烧伤、动物咬伤、意外伤害等）的初步评估、现场处置、院内救治、病情稳定后的转运（包括院内转运及院际转运）等环节。参与外伤处置与转运的所有医护人员、急救人员、转运人员均须严格遵守本制度。

（三）定义

1.外伤：指由外界物理因素（如机械、热力、化学、电等）作用于人体所造成的组织器官结构破坏和/或功能障碍。

2.现场处置：指医护人员或急救人员在患者受伤现场或初步接诊地点对患者实施的紧急评估与医疗干预措施。

3.院内转运：指患者在同一医疗机构内，从一个科室或区域转运至另一个科室或区域（如从急诊科转运至手术室、ICU、病房等）的过程。

4.院际转运：指将患者从本院转运至其他医疗机构（通常为上级或专科医院）接受进一步诊断和治疗的过程。

二、基本原则

（一）生命第一原则

始终将患者生命安全放在首位，优先处理危及生命的伤情，如心跳呼吸骤停、严重大出血、气道梗阻等。

（二）快速反应原则

建立高效的应急响应机制，确保医护人员及急救资源能够迅速到达现场，快速开展救治与转运工作。

（三）正确评估与处置原则

对患者伤情进行迅速、全面、准确的评估，采取正确、有效的初步处置措施，为后续治疗和转运奠定基础。

（四）安全转运原则

在转运全过程中，确保患者安全，避免因转运操作不当或途中管理不善导致病情加重或发生意外。

（五）有效沟通原则

加强与患者及家属的沟通，告知病情、处置方案及转运风险；保持医疗团队内部、与接收医疗机构之间的信息畅通与准确传递。

（六）依法依规原则

所有处置与转运行为均须遵守国家相关法律法规、医疗核心制度及诊疗规范。

三、组织机构与职责

（一）医疗机构职责

1.医疗机构应成立由院领导牵头，医务、护理、急诊、外科、骨科、麻醉、ICU等相关科室负责人组成的外伤救治与转运工作领导小组，负责制度制定、组织协调、监督检查等工作。

2.指定专门部门（通常为医务科或急诊科）作为日常管理机构，负责外伤处置与转运的具体组织实施、流程优化、培训考核等。

3.配备与本机构服务能力相适应的外伤救治设备、药品、防护用品及合格的转运工具（如救护车），并定期进行维护保养，确保其处于良好备用状态。

（二）科室职责

1.急诊科：作为外伤患者首诊和院内急救的主要科室，负责外伤患者的初步评估、稳定生命体征、紧急处置、协调院内资源及决定转运方式。

2.相关临床科室（如外科、骨科、神经外科等）：参与本专科范畴外伤患者的会诊、救治及后续治疗，协助急诊科进行病情评估和转运决策。

3.麻醉科/手术室：负责需要紧急手术外伤患者的麻醉与手术安排，确保绿色通道畅通。

4.ICU/CCU：接收病情危重、需要加强监护治疗的外伤患者。

5.医技科室（如放射科、检验科、超声科等）：提供快速、准确的辅助检查支持。

6.后勤保障部门：负责救护车、通讯设备、急救物资的供应与维护。

（三）医务人员职责

1.严格遵守本制度及相关诊疗规范，熟练掌握外伤评估、初步处置及转运监护技能。

2.负责患者的现场或初步接诊评估，迅速判断伤情，采取必要的急救措施。

3.根据患者病情，提出合理的转运建议，并做好转运前准备。

4.转运人员（通常为医护人员）负责转运途中患者的生命体征监测、病情观察、应急处理及与接收方的联络。

5.认真、准确、及时记录救治及转运过程。

四、外伤的现场初步评估与处置

（一）现场评估

1.环境评估：确保现场环境安全，避免二次伤害。

2.初步判断：快速判断患者意识状态、呼吸、循环情况，有无危及生命的严重损伤。

3.详细评估：在患者生命体征相对平稳后，进行从头到脚的系统检查，明确受伤部位、性质、范围及程度，评估有无隐匿性损伤。重点关注有无颅脑、胸腹内脏器、脊柱脊髓、骨盆及四肢大血管、长骨干等严重损伤。

（二）初步处置

1.保持呼吸道通畅：清理口腔异物，必要时给予吸氧、口咽/鼻咽通气管，甚至气管插管或环甲膜穿刺。

2.维持循环稳定：

*控制明显出血：采用指压、加压包扎、止血带（慎用，注明时间）等方法。

*建立静脉通路：根据病情需要，快速建立1-2条大口径静脉通路，输注晶体液或胶体液，纠正休克。

3.包扎与固定：

*对开放性伤口进行清洁、止血、包扎，保护创面。

*对怀疑骨折（尤其是脊柱、骨盆、长骨干骨折）的患者，