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2025年眼科医生眼科疾病诊断能力考核试题及答案解析

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一、选择题

1.患者主诉视力下降，检查发现角膜透明度降低，呈毛玻璃样改变，最可能的诊断是（）

A.角膜炎

B.角膜溃疡

C.角膜白斑

D.角膜带状角膜炎

答案：C

解析：角膜白斑是角膜实质层完全纤维化，导致角膜失去透明性，外观呈白色或乳白色斑块，严重者呈毛玻璃样改变。角膜炎和角膜溃疡早期可能表现为角膜混浊，但通常不如白斑那样广泛和固定。带状角膜炎的角膜混浊沿神经走向分布，与题干描述不符。

2.患者出现突发性眼红、眼痛、视力下降，检查发现瞳孔散大，对光反射迟钝，眼底可见视盘水肿，最可能的诊断是（）

A.高血压视网膜病变

B.急性闭角型青光眼

C.葡萄膜炎

D.糖尿病视网膜病变

答案：B

解析：急性闭角型青光眼发作时，由于房角狭窄或关闭，眼压急剧升高，导致眼红、眼痛、视力下降，瞳孔散大，对光反射迟钝，并出现视盘水肿等视神经受压表现。高血压视网膜病变和糖尿病视网膜病变通常是慢性过程，葡萄膜炎虽然也可引起眼红和视力下降，但视盘水肿相对少见。

3.患者长期佩戴眼镜，近期出现视疲劳、头痛，检查发现调节痉挛，近点变远，最可能的诊断是（）

A.老视

B.斜视

C.散光

D.调节性内斜视

答案：A

解析：老视是由于年龄增长导致晶状体弹性下降，调节能力减弱，近处物体看不清，需要更大的距离才能看清。患者长期佩戴眼镜，说明已有屈光不正，近期出现调节痉挛和近点变远，是典型的老视表现。斜视主要表现为视轴不正，散光主要表现为视物变形，调节性内斜视主要表现为视近时内斜。

4.患者主诉双眼交替眼红、流泪、视力模糊，检查发现双眼颞侧角膜缘有浸润，最可能的诊断是（）

A.泡性角结膜炎

B.葡萄膜炎

C.角膜接触镜性角膜炎

D.干眼症

答案：A

解析：泡性角结膜炎是一种免疫介导的角膜炎，好发于角膜缘，形成单个或多个脓疱样浸润，常伴有眼红、流泪和视力模糊。葡萄膜炎主要表现为眼后段炎症，角膜接触镜性角膜炎多见于镜片配适不良或护理不当，干眼症主要表现为眼干、烧灼感。

5.患者主诉夜间视力差，白昼视力逐渐变好，检查发现瞳孔区周边暗视，周边视野缩小，最可能的诊断是（）

A.视神经萎缩

B.色盲

C.视锥细胞功能异常

D.青光眼

答案：C

解析：视锥细胞功能异常主要影响色觉和夜视功能，典型表现为夜盲和白昼视力逐渐变好，瞳孔区周边暗视和周边视野缩小。视神经萎缩表现为视力下降和视野缺损，色盲表现为色觉辨认困难，青光眼主要表现为视野缺损和眼压升高。

6.患者主诉视物变形、暗点，检查发现黄斑区星芒状出血，最可能的诊断是（）

A.黄斑裂孔

B.脉络膜新生血管

C.年龄相关性黄斑变性

D.糖尿病黄斑水肿

答案：A

解析：黄斑裂孔是由于黄斑区结构撕裂，导致视网膜下液进入黄斑区，形成星芒状出血和视物变形、暗点等症状。脉络膜新生血管主要表现为黄斑下出血和渗出，年龄相关性黄斑变性主要表现为黄斑区萎缩和出血，糖尿病黄斑水肿主要表现为黄斑区水肿和视力下降。

7.患者主诉间歇性复视，检查发现眼球向内、向上注视时出现复视，最可能的诊断是（）

A.眼外肌麻痹

B.异位棱镜

C.眼球震颤

D.调节性内斜视

答案：A

解析：眼外肌麻痹会导致眼球运动受限，引起复视。眼球向内、向上注视时出现复视，提示内直肌或上直肌功能异常，可能是眼外肌麻痹的表现。异位棱镜和眼球震颤不会引起特定方向的复视，调节性内斜视主要表现为视近时内斜。

8.患者主诉双眼畏光、流泪、视力模糊，检查发现结膜混合充血，角膜上皮点状缺损，最可能的诊断是（）

A.葡萄膜炎

B.角膜溃疡

C.角膜接触镜性角膜炎

D.泡性角结膜炎

答案：B

解析：角膜溃疡典型表现为结膜混合充血、角膜上皮点状或片状缺损、疼痛、畏光、流泪和视力模糊。葡萄膜炎主要表现为眼后段炎症，角膜接触镜性角膜炎多见于镜片配适不良或护理不当，泡性角结膜炎表现为角膜缘浸润。

9.患者主诉视物模糊，检查发现晶状体混浊，视力下降，最可能的诊断是（）

A.老视

B.白内障

C.视神经萎缩

D.青光眼

答案：B

解析：白内障是由于晶状体混浊导致视力下降，是老年人常见眼病。老视是由于调节能力下降导致近处物体看不清，视神经萎缩表现为视力下降和视野缺损，青光眼主要表现为眼压升高和视野缺损。

10.患者主诉双眼干涩、异物感，检查发现泪河变薄，泪膜破裂时间延长，最可能的诊断是（）

A.泡性角结膜炎

B.葡萄膜炎

C.角膜接触镜性角膜炎

D.干眼症

答案：D

解析：干眼症典型表现为双眼干涩、异物感，检查发现泪河变薄、泪膜破裂时间延长等泪液功能异常。泡性角结膜炎、葡