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2025年消化内科肠套叠处理流程考核试题及答案解析

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一、选择题

1.肠套叠患者发病初期，首选的检查方法是（）

A.腹部CT扫描

B.腹部超声

C.腹部X线平片

D.血常规检查

答案：B

解析：腹部超声是诊断肠套叠的首选无创检查方法，具有操作简便、快速、可动态观察等优点，能够清晰显示套叠部位、套叠长度和肠管血流情况。CT扫描虽然敏感性较高，但属于有创检查，且涉及辐射暴露，通常不作为首选。腹部X线平片主要用于排除其他急腹症，对肠套叠的诊断价值有限。血常规检查可辅助判断感染情况，但不能直接确诊肠套叠。

2.对于确诊的婴幼儿肠套叠，首选的治疗方法是（）

A.非手术治疗

B.腹腔镜下肠套叠复位术

C.开放式手术肠套叠切除术

D.药物保守治疗

答案：A

解析：对于确诊的婴幼儿肠套叠，尤其是发病在48小时以内的患者，首选非手术治疗，主要采用空气或氧气灌肠法进行复位。非手术治疗成功率高，避免了手术风险。腹腔镜下肠套叠复位术和开放式手术肠套叠切除术通常用于非手术治疗失败或发病超过48小时的患者。药物保守治疗不是常规治疗方法。

3.肠套叠患者出现休克症状时，应首先采取的措施是（）

A.立即进行手术准备

B.快速补液扩容

C.立即进行灌肠复位

D.给予抗生素治疗

答案：B

解析：肠套叠患者出现休克症状时，提示病情严重，可能存在绞窄或弥漫性腹膜炎，首要任务是维持患者生命体征稳定。快速补液扩容是纠正休克、改善组织灌注的关键措施，为后续治疗赢得时间。立即进行手术准备和灌肠复位可能加重病情或延误治疗。给予抗生素治疗虽然有必要，但不是首要措施。

4.肠套叠的非手术治疗中，灌肠复位失败的主要原因是（）

A.灌肠压力过高

B.套叠部位血供差

C.套叠时间过长

D.灌肠液温度过低

答案：C

解析：肠套叠的非手术治疗中，灌肠复位失败的主要原因是套叠时间过长。随着套叠时间延长，套叠肠管发生水肿、缺血、坏死，导致复位困难。套叠部位血供差、灌肠压力过高或过低、灌肠液温度过低等都可能影响复位成功率，但都不是主要原因。

5.肠套叠术后，为预防复发，应注意哪些饮食因素（）

A.避免高纤维食物

B.多吃粗粮

C.避免突然改变饮食习惯

D.限制乳制品摄入

答案：C

解析：肠套叠术后为预防复发，应注意避免突然改变饮食习惯。长期、突然的饮食结构改变可能增加肠道蠕动异常的风险。高纤维食物、粗粮和乳制品本身与肠套叠复发没有明确直接关系，除非患者存在乳糖不耐受等特殊情况。

6.对于非手术治疗失败的肠套叠患者，首选的手术方式是（）

A.肠段切除术

B.肠粘连松解术

C.肠套叠复位术

D.肠系膜血管结扎术

答案：C

解析：对于非手术治疗失败的肠套叠患者，首选的手术方式是肠套叠复位术。复位术可以恢复肠道正常解剖结构，避免肠段切除带来的并发症。肠段切除术通常用于合并肠坏死或反复发作的患者。肠粘连松解术和肠系膜血管结扎术不是治疗肠套叠的标准术式。

7.肠套叠患者腹部典型的阳性体征是（）

A.腹肌紧张

B.肠鸣音亢进

C.腹部包块

D.移动性浊音

答案：C

解析：肠套叠患者腹部典型的阳性体征是腹部包块。多数患者可在右下腹触及腊肠样、较硬、有压痛的包块，这是由于套叠的肠管及其内容物形成的。腹肌紧张、肠鸣音亢进和移动性浊音虽然可能在部分患者中出现，但不是典型的阳性体征。

8.肠套叠患者发病后，下列哪项实验室检查结果最可能升高（）

A.血钠

B.血钾

C.血气分析中的PaCO2

D.白细胞计数

答案：D

解析：肠套叠患者发病后，由于肠道炎症、缺血、坏死，可能引起感染或组织损伤，导致白细胞计数升高。血钠、血钾和PaCO2在早期通常不受直接影响，除非患者出现严重脱水、肾功能不全或呼吸功能障碍等情况。

9.肠套叠的病理类型中，最常见的类型是（）

A.回盲型

B.回结型

C.结肠型

D.小肠型

答案：A

解析：肠套叠的病理类型中，最常见的类型是回盲型，约占90%以上。回结型、结肠型和小肠型相对少见。回盲部是回肠末端与盲肠连接处，是肠套叠最容易发生的部位。

10.肠套叠患者出现发热、便血加重、腹部疼痛加剧等表现时，应警惕（）

A.肠套叠复位成功

B.肠套叠并发坏死

C.肠套叠并发腹膜炎

D.肠套叠复发

答案：B

解析：肠套叠患者出现发热、便血加重、腹部疼痛加剧等表现时，应警惕肠套叠并发坏死。这些症状提示套叠肠管发生严重缺血、坏死，需要紧急手术治疗。肠套叠并发腹膜炎和复发虽然也可能出现相关症状，但并发坏死的风险更高，需要优先考虑。

11.肠套叠患者非手术治疗失败，拟行手术治疗时，应优先选择的入路是（）

A.腹股沟切口