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(2025年)慢性阻塞性肺疾病考试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是（）

A.咳嗽

B.咳痰

C.气短或呼吸困难

D.喘息和胸闷

答案：C。解析：气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。咳嗽、咳痰是常见症状，但不是标志性症状。喘息和胸闷不是所有患者都有。

2.诊断COPD的金标准是（）

A.胸部X线检查

B.胸部CT检查

C.肺功能检查

D.血气分析

答案：C。解析：肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义，是诊断COPD的金标准。胸部X线和CT检查主要用于排除其他肺部疾病。血气分析主要用于判断呼吸衰竭的类型和酸碱平衡情况。

3.慢性阻塞性肺疾病最主要的病因是（）

A.吸烟

B.职业粉尘和化学物质

C.空气污染

D.感染

答案：A。解析：吸烟是COPD最重要的环境发病因素，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2-8倍，烟龄越长，吸烟量越大，COPD患病率越高。职业粉尘和化学物质、空气污染、感染等也是COPD的病因，但不是最主要的。

4.下列哪项不是COPD患者发生肺心病的机制（）

A.肺血管阻力增加

B.右心室后负荷增加

C.左心室肥厚

D.心肌缺氧

答案：C。解析：COPD患者发生肺心病的机制主要是肺血管阻力增加，导致肺动脉高压，右心室后负荷增加，同时心肌缺氧，影响心肌功能，最终导致右心室肥厚、扩大。左心室肥厚一般与高血压等疾病有关，不是COPD导致肺心病的机制。

5.COPD患者稳定期治疗中，长期家庭氧疗的指征不包括（）

A.PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%，有或没有高碳酸血症

B.PaO?55-60mmHg，或SaO?89%，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症

C.PaO?60mmHg，SaO?90%

D.夜间低氧血症

答案：C。解析：长期家庭氧疗的指征为：PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%，有或没有高碳酸血症；PaO?55-60mmHg，或SaO?89%，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症；夜间低氧血症也可考虑。而PaO?60mmHg，SaO?90%一般不需要长期家庭氧疗。

6.COPD患者急性加重期最常见的诱因是（）

A.吸烟

B.空气污染

C.感染

D.药物不良反应

答案：C。解析：感染是COPD患者急性加重期最常见的诱因，常见病原体有病毒、细菌、支原体等。吸烟、空气污染等是COPD的病因，但不是急性加重期最常见的诱因。药物不良反应一般较少导致COPD急性加重。

7.下列哪种药物不属于COPD稳定期的治疗药物（）

A.沙丁胺醇

B.氨茶碱

C.泼尼松

D.阿奇霉素

答案：D。解析：沙丁胺醇为短效β?受体激动剂，氨茶碱为茶碱类药物，泼尼松为糖皮质激素，它们都可用于COPD稳定期的治疗，起到舒张支气管、抗炎等作用。阿奇霉素是抗生素，主要用于治疗感染，一般不用于COPD稳定期的常规治疗。

8.COPD患者进行呼吸功能锻炼时，缩唇呼吸的目的是（）

A.增加吸气时间

B.增加呼气时间

C.减少呼吸频率

D.提高支气管内压，防止小气道过早陷闭

答案：D。解析：缩唇呼吸的方法是闭嘴经鼻吸气，然后缩唇（吹口哨样）缓慢呼气。其目的是提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，利于肺泡气体排出。

9.慢性阻塞性肺疾病患者的饮食原则不包括（）

A.高热量

B.高蛋白

C.高维生素

D.高盐

答案：D。解析：COPD患者由于呼吸功能增加，能量消耗增多，应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以补充营养，增强机体抵抗力。高盐饮食会加重水钠潴留，增加心脏负担，不利于患者病情，所以不包括高盐。

10.对COPD诊断、疾病进展、预后及治疗反应有重要意义的检查是（）

A.胸部X线

B.胸部CT

C.肺功能检查

D.心电图

答案：C。解析：如前面所述，肺功能检查对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。胸部X线和CT主要用于排除其他疾病，心电图主要用于检查心脏电活动情况，对COPD的诊断和评估不如肺功能检查重要。

11.COPD患者发生Ⅱ型呼吸衰竭的主要机制是（）

A.通气/血流比例失调

B.弥散功能障碍

C.肺动-静脉分流

D.肺泡通气不足

答案：D。解析：Ⅱ型呼吸衰