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《2025年主管护师(内科护理学)考试题库历年练习题+模拟附答案

一、呼吸系统疾病护理

1.单选题：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者，血气分析示PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，此时最适宜的氧疗方式为（）

A.高浓度吸氧（35%）

B.低流量持续吸氧（1-2L/min）

C.高压氧舱治疗

D.间断高流量吸氧

答案：B

解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高浓度吸氧，会消除低氧对呼吸的刺激作用，导致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此需采用低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧，维持PaO?在60mmHg以上即可。

2.多选题：肺炎链球菌肺炎患者典型的临床表现包括（）

A.稽留热

B.咳铁锈色痰

C.胸痛随呼吸加重

D.肺实变体征（语颤增强、支气管呼吸音）

E.周围循环衰竭（感染性休克）

答案：ABCD

解析：肺炎链球菌肺炎起病急骤，高热（多为稽留热）、寒战，典型痰液为铁锈色（因红细胞破坏后释放含铁血黄素）；胸痛为炎症累及胸膜所致，深呼吸或咳嗽时加重；肺实变期可出现语颤增强、支气管呼吸音等体征。感染性休克多见于重症肺炎（如休克型肺炎），但非典型表现，故E不选。

3.案例分析题：患者男，72岁，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，加重伴发热3天入院。查体：T38.5℃，R24次/分，P110次/分，BP130/80mmHg；桶状胸，双肺叩诊过清音，双下肺可闻及湿啰音；动脉血气：pH7.32，PaO?58mmHg，PaCO?65mmHg，HCO??30mmol/L。

（1）该患者最可能的诊断是什么？

（2）列出主要的护理诊断（至少3个）。

（3）针对当前病情，应采取哪些关键护理措施？

答案与解析：

（1）诊断：COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭（依据：长期咳嗽咳痰病史，桶状胸、过清音提示肺气肿；血气分析PaO?60mmHg且PaCO?50mmHg）。

（2）护理诊断：①气体交换受损（与肺泡通气不足、通气/血流比例失调有关）；②清理呼吸道无效（与痰液黏稠、咳嗽无力有关）；③体温过高（与肺部感染有关）；④活动无耐力（与缺氧、二氧化碳潴留有关）。

（3）关键护理措施：①氧疗护理：持续低流量吸氧（1-2L/min），监测血氧饱和度维持在88%-92%；②保持呼吸道通畅：指导有效咳嗽，雾化吸入稀释痰液，必要时吸痰；③控制感染：遵医嘱使用抗生素（如β-内酰胺类或喹诺酮类），观察疗效及副作用；④病情监测：密切观察呼吸频率、深度、节律，意识状态（警惕肺性脑病），定期复查血气分析；⑤对症护理：物理降温（温水擦浴）或药物降温（避免大量出汗导致脱水）；⑥呼吸功能锻炼：病情稳定后指导缩唇呼吸、腹式呼吸，改善通气功能。

二、循环系统疾病护理

1.单选题：急性左心衰竭患者端坐位的主要目的是（）

A.减少回心血量

B.减轻心脏前负荷

C.减轻心脏后负荷

D.改善肺通气

答案：A

解析：急性左心衰时，肺循环淤血导致呼吸困难，端坐位可使膈肌下移，胸腔容积增大，同时下肢血液因重力作用滞留，减少回心血量（约减少300-500ml），从而减轻肺淤血，缓解呼吸困难。前负荷为心室舒张末期容量，端坐位主要通过减少回心血量降低前负荷，但直接目的是缓解肺淤血。

2.多选题：高血压患者非药物治疗的措施包括（）

A.限制钠盐摄入（5g/d）

B.规律运动（每周≥5天，每次30分钟中等强度）

C.戒烟限酒（白酒50ml/d）

D.保持BMI24kg/m2

E.每日补充钾盐（4.7g/d）

答案：ABDE

解析：高血压非药物治疗强调生活方式干预：钠盐摄入应5g/d（WHO推荐）；规律运动可降低血压；BMI控制在18.5-23.9kg/m2；钾盐补充（如新鲜蔬菜水果）有助于钠的排出。但限酒标准为白酒25ml/d（男性）或15ml/d（女性），故C错误。

3.案例分析题：患者女，68岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时入院，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油无效。查体：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP150/90mmHg；心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高；心肌肌钙蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常0.04ng/ml）。

（1）该患者最可能的诊断是什么？

（2）急性期首要的护理措施是什么？

（3）列出需要警惕的并发症（至少3个）。

答案与解析：

（1）诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）（依据：典型胸