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2025年神经外科常见脑膜瘤手术处理模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.脑膜瘤手术中，关于脑膜瘤与硬脑膜粘连紧密时的处理，下列说法错误的是（）

A.应尽量完整切除脑膜瘤，包括其侵犯的硬脑膜部分

B.若肿瘤与硬脑膜粘连过于紧密，无法分离，应停止手术

C.可考虑使用电凝器辅助肿瘤切除，减少出血

D.对于无法完全切除的肿瘤，应尽可能切除大部分，减少复发风险

答案：B

解析：脑膜瘤手术中，即使肿瘤与硬脑膜粘连紧密，也应尽可能尝试完整切除，因为部分切除会增加复发风险。若无法完全分离，可使用电凝器等辅助手段减少出血，并尽可能切除大部分肿瘤。停止手术是错误的选择，因为这会导致肿瘤残留，增加复发风险。

2.脑膜瘤术中出现严重出血，下列哪种情况不适合采用自体血回输（）

A.肿瘤体积较大，预计术中出血量较多

B.患者术前存在贫血，血红蛋白水平较低

C.患者对异体血过敏

D.出血已停止，血液在体外循环系统中回收

答案：B

解析：自体血回输适用于预计术中出血量较多、患者对异体血过敏等情况，但并不适用于术前存在贫血、血红蛋白水平较低的患者。因为自体血回输的血液可能已经丢失了部分红细胞，回输后可能无法有效纠正贫血。

3.脑膜瘤术后出现癫痫，首选的治疗药物是（）

A.丙戊酸钠

B.卡马西平

C.扑米酮

D.氯硝西泮

答案：A

解析：脑膜瘤术后出现癫痫，首选的治疗药物是丙戊酸钠。丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药物，对各种类型的癫痫都有较好的疗效。卡马西平和扑米酮也是常用的抗癫痫药物，但丙戊酸钠通常作为首选。氯硝西泮主要用于癫痫持续状态的治疗。

4.脑膜瘤术后出现颅内压增高，下列哪种情况最需要紧急处理（）

A.患者出现头痛、恶心

B.患者出现视力模糊、嗜睡

C.患者出现喷射性呕吐

D.患者出现脑膜刺激征

答案：C

解析：脑膜瘤术后出现颅内压增高，最需要紧急处理的情况是患者出现喷射性呕吐。喷射性呕吐是颅内压增高的典型症状，表明颅内压已经达到一定程度，需要立即进行减压处理。头痛、恶心、视力模糊、嗜睡和脑膜刺激征也都是颅内压增高的症状，但喷射性呕吐更为严重，需要优先处理。

5.脑膜瘤术后出现感染，下列哪种情况最需要引起警惕（）

A.患者体温轻度升高

B.切口出现红肿

C.患者出现脓性分泌物

D.切口愈合不良

答案：C

解析：脑膜瘤术后出现感染，最需要引起警惕的情况是患者出现脓性分泌物。脓性分泌物表明感染已经比较严重，可能已经形成脓肿，需要立即进行抗生素治疗和可能的手术引流。体温轻度升高、切口红肿和切口愈合不良都是感染的早期症状，但脓性分泌物表明感染已经发展到较为严重的阶段。

6.脑膜瘤术后出现肢体无力，下列哪种情况最可能是由于手术损伤引起的（）

A.肢体无力伴有感觉障碍

B.肢体无力伴有言语障碍

C.肢体无力伴有大小便失禁

D.肢体无力伴有视力障碍

答案：A

解析：脑膜瘤术后出现肢体无力，最可能是由于手术损伤引起的，特别是伴有感觉障碍的情况。这表明手术可能损伤了运动和感觉神经通路。言语障碍、大小便失禁和视力障碍虽然也可能是手术后的并发症，但与肢体无力的关联性较小。

7.脑膜瘤术中出现脑脊液漏，下列哪种情况最需要紧急处理（）

A.脑脊液漏量较少

B.脑脊液漏持续时间较短

C.脑脊液漏伴有发热

D.脑脊液漏伴有头痛

答案：C

解析：脑膜瘤术中出现脑脊液漏，最需要紧急处理的情况是伴有发热。脑脊液漏会增加感染的风险，而发热是感染的典型症状，表明可能已经发生了颅内感染，需要立即进行抗生素治疗和可能的手术修补。脑脊液漏量较少、持续时间较短、伴有头痛的情况虽然也需要关注，但通常可以先观察，必要时进行处理。

8.脑膜瘤术后出现认知功能障碍，下列哪种情况最可能是由于手术部位引起的（）

A.手术部位靠近语言中枢

B.手术部位靠近运动中枢

C.手术部位靠近感觉中枢

D.手术部位靠近边缘系统

答案：A

解析：脑膜瘤术后出现认知功能障碍，最可能是由于手术部位靠近语言中枢引起的。语言中枢位于大脑的特定区域，如果手术过程中损伤了这些区域，就可能导致语言理解、表达或记忆等方面的障碍。运动中枢、感觉中枢和边缘系统虽然也可能受到手术影响，但与认知功能障碍的关联性较小。

9.脑膜瘤术后出现尿潴留，下列哪种情况最需要紧急处理（）

A.患者出现轻度尿潴留

B.患者出现暂时性尿潴留

C.患者出现持续性尿潴留

D.患者出现尿潴留伴有发热

答案：D

解析：脑膜瘤术后出现尿潴留，最需要紧急处理的情况是伴有发热。尿潴留伴有发热表明可能已经发生了泌尿系统感染，需要立即进行抗生素治疗和可能的导尿处理。轻度尿潴留、暂时性尿潴留和持续性尿