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医院新冠肺炎医院感染应急处置预案

前言

当前，新冠肺炎疫情防控形势依然复杂严峻，医疗机构作为疫情防控的前沿阵地，面临着极高的医院感染风险。为有效预防和控制新冠肺炎在医院内的传播，保障患者、医护人员及其他人员的身体健康和生命安全，维护正常的医疗秩序，特制定本预案。本预案旨在规范新冠肺炎医院感染事件的应急处置流程，明确各部门职责，确保应急响应迅速、处置科学、措施得力，最大限度降低医院感染发生的风险。

一、总则

（一）编制目的

有效应对可能发生的新冠肺炎医院感染事件，快速启动应急响应，及时采取各项防控措施，防止疫情在医院内扩散蔓延，保障医疗安全。

（二）编制依据

依据国家及地方卫生健康行政部门发布的关于新冠肺炎疫情防控和医院感染管理的系列法律法规、政策文件及技术指南，结合本院实际情况制定。

（三）适用范围

本预案适用于本院所有科室、部门以及在院的所有人员，包括患者、医护人员、进修实习人员、工勤人员、探视人员及其他外来人员。

（四）工作原则

1.预防为主，常备不懈：始终将预防新冠肺炎医院感染放在首位，加强日常监测和风险评估，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

2.统一领导，分级负责：在医院新冠肺炎疫情防控领导小组的统一指挥下，各部门、各科室明确职责，密切配合，协同作战。

3.快速反应，果断处置：建立健全快速反应机制，一旦发现疑似或确诊病例引发的医院感染事件，立即启动相应级别应急响应，迅速采取有效措施控制事态发展。

4.科学精准，规范处置：依据最新的防控指南和技术规范，实施科学精准的防控措施，避免过度防控或防控不足。

5.加强协作，信息畅通：加强内部各部门之间以及与上级卫生健康行政部门、疾控机构的沟通与协作，确保信息传递及时、准确、畅通。

二、组织体系与职责

（一）医院新冠肺炎疫情防控领导小组

由院长担任组长，分管院感、医疗、护理工作的副院长担任副组长，成员包括医务部、护理部、感染管理科、门诊部、急诊科、呼吸科、检验科、放射科、后勤保障部、设备科、信息科、宣传科等部门负责人。

职责：全面负责医院新冠肺炎医院感染应急处置的领导工作；审定应急预案；决定启动和终止应急响应；协调解决应急处置中的重大问题；调配应急资源。

（二）应急工作小组（下设办公室在感染管理科或医务部）

由感染管理科主任担任组长，医务部、护理部副主任担任副组长。

职责：负责日常应急处置的组织、协调和落实；组织开展流行病学调查；提出防控措施建议；督促各项防控措施的执行；收集、分析和上报相关信息；组织开展业务培训和应急演练。

（三）各部门及科室职责

1.感染管理科：负责医院感染防控的技术指导和监督检查；参与疑似或确诊病例的流行病学调查；指导落实消毒隔离、个人防护等措施；负责医院感染病例的监测、报告与分析。

2.医务部：负责组织协调医疗救治工作；调配医疗资源；组织专家进行会诊和病例讨论；负责医疗文书的规范管理；协助开展流行病学调查。

3.护理部：负责指导和督促临床护理人员落实各项感染防控和护理措施；加强护理人员的个人防护培训和管理；保障临床护理工作有序进行。

4.门诊部/急诊科：负责发热患者和疑似病例的初步筛查、登记、引导和隔离；严格执行首诊负责制；按规定流程转运患者。

5.临床科室：严格执行医院感染防控各项规定；加强患者和陪护人员的健康监测与管理；及时发现和报告疑似医院感染病例；配合开展流行病学调查和各项防控措施的落实。

6.检验科/放射科：严格按照生物安全和院感防控要求开展检测和检查工作；做好标本采集、运输、处理和医疗废物管理；保障检测结果的及时准确。

7.后勤保障部：负责保障防护用品、消毒药品、医疗器械等应急物资的供应；负责医疗废物和污水处理；负责环境清洁消毒和通风换气的监督；保障隔离区域的正常运转。

8.设备科：负责应急所需医疗设备、防护装备的采购、维护和保养，确保设备性能良好。

9.信息科：负责保障信息系统的稳定运行，支持疫情相关数据的统计、分析和上报；协助追溯密切接触者的活动轨迹。

10.宣传科：负责疫情防控知识的宣传教育和舆情引导工作，及时发布权威信息。

11.各临床、医技科室主任及护士长：为本科室医院感染防控第一责任人，负责组织本科室人员学习和执行本预案及相关规定，落实各项防控措施，及时报告相关情况。

三、应急响应与处置流程

（一）病例发现与报告

1.发现：临床科室医务人员在诊疗活动中，发现发热或呼吸道症状患者，应仔细询问流行病学史，对符合新冠肺炎相关临床表现（如发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等）且不能排除新冠肺炎的患者，或住院患者中出现不明原因发热或肺部感染等疑似医院感染聚集性病例时，应高度警惕。

2.报告：立即将情况向本科室主任/护士长报告，并同时电话报告医院感染管理科和医务部。