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吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》
全面提升医疗质量行动方案
(2025-2026年)
为深入推进健康城市行动建设，进一步深化医药卫生体制改革,全面提
升医疗质量安全水平，保障人民群众健康权益，根据《全面提升医疗质量行
2025-2026
动计划(年)》，结合实际，制定本实施方案。
一、指导思想
牢牢把握城市战略定位,推进〃健康〃建设，把保障人民健康放在优先
发展的战略位置，以满足人民日益增长的美好生活需要为根本目的，以推动
医疗卫生服务高质量发展为主题，以提高供给质量为主攻方向，中西医并重，
从结构、过程、结局全流程加强全面质量安全管理，促进优质医疗资源扩容
和区域均衡布局，不断增强人民群众获得感、幸福感、安全感。
二、行动目标
利用3年时间，进一步树立质量安全意识，完善质量安全管理体系和
管理机制，进一步健全政府监管、机构自治、行业参与、社会监督的医疗质
量安全管理多元共治机制，进一步巩固基础医疗质量安全管理，提升医疗质
量安全管理精细化、科学化、规范化程度，优化医疗资源配置和服务均衡性,
提升重大疾病诊疗能力和医疗质量安全水平，持续改善人民群众对医疗服务
的满意度。
三、行动范围
本市二级及以上医疗机构
其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》
四、组织管理
卫生健康负责制定行动方案、加强业务指导、及时总结经验并加强宣传
交流。负责行动效果监测指标及相关医疗质量安全数据的收集整理工作，加
强信息化平台建设，做好技术支持。医疗卫生服务指导负责行动方案的具体
组织实施,并对全市行动开展情况进行检查和评估。
各区卫生健康建立相应工作机制，制定具体工作方案，负责对所辖医疗
机构行动的组织实施情况进行监督、指导和评估，并定期进行报告。
各相关专业质控中心负责制订本专业质量安全改进工作计划并组织实
施；监测、分析本专业医疗质量安全情况，研究提出医疗质量安全改进目标
和质控工作改进目标，加强质量安全改进策略研究。
各级各类医疗机构是行动的责任主体，医疗机构主要负责人是第一责任
人。医疗机构要按照行动方案要求，强化医疗质量安全主体责任，完善医疗
质量安全管理体系，按时上报行动效果监测指标数据及医疗质量安全有关数
据,落实各项具体工作任务，强化人员教育，培育质量安全文化，提升医疗质
量安全水平。
五、工作任务
(-)加强基础质量安全管理
1健全完善制度机制。医疗机构要健全院、科两级医疗质量安全管理体
系，成立由医疗机构主要负责人担任主任的医疗质量管理员会,指定或者成
立专门部门具体负责医疗质量安全日常管理工作。医疗机构主要负责人每月
臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥
召开医疗质量管理员会专题会议,研究部署医疗质量安全工作。建立院周会
反馈质量安全工作机制创办质量安全月刊，督促指导各部门、各科室精准开
展医疗质量安全改进工作。
2.
加强医疗要素管理。医疗机构要依法依规强化医师、护士及医技人
员准入和执业管理，规范医师多点执业和定期考核，以临床诊疗指南、技术
规范、操作规程等为重点,对全体医务人员加强基本理论、基本知识、基本技
能培训及考核,不断提升医务人员业务能力。依法依规确定本机构药品器械
供应目录。加强重点监控合理用药药品、抗微
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