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2025年心血管科医生心脏电生理检查操作考核答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.心脏电生理检查前，患者准备工作中最重要的是（）

A.禁食12小时

B.禁水4小时

C.测量身高体重

D.签署知情同意书

答案：D

解析：心脏电生理检查属于有创操作，存在一定风险，必须让患者充分了解检查过程、可能的风险和获益，因此签署知情同意书是必须的准备工作。禁食禁水、测量身高体重也是必要的准备，但并非最重要，可以在签署知情同意书后进行。

2.心脏电生理检查中，记录心房传导时间的导联是（）

A.V1导联

B.V5导联

C.II导联

D.aVR导联

答案：C

解析：心脏电生理检查中，记录心房传导时间的导联通常是标准的双极心电导联，如II、III、aVF导联。II导联记录的是右心房除极向量，常用于测量PR间期，反映心房到心室的传导时间。V1、V5导联主要用于记录心室除极向量，aVR导联主要反映心房除极向量。

3.心脏电生理检查中，刺激心房的常用部位是（）

A.房室结

B.房间隔中隔

C.右心耳

D.左心耳

答案：B

解析：心脏电生理检查中，刺激心房的常用部位是房间隔中隔，通常使用双极电极导管，从右心耳插入，跨过房间隔到达左心房进行刺激。房室结是刺激心室或进行射频消融的常用部位，右心耳和左心耳是记录心房电活动的常用部位。

4.心脏电生理检查中，判断心室易损期的常用刺激方法是（）

A.频率递增刺激

B.频率递减刺激

C.单次刺激

D.程序性刺激

答案：D

解析：心脏电生理检查中，判断心室易损期的常用刺激方法是程序性刺激，即按照特定的刺激序列和频率发放电刺激，逐渐改变刺激时间，以诱发室性心律失常。频率递增或递减刺激、单次刺激通常用于评估心肌的兴奋性或传导性，但不是判断心室易损期的常用方法。

5.心脏电生理检查中，射频消融的原理是（）

A.冷冻心肌

B.产生电火花

C.热凝固心肌

D.使用药物阻断神经传导

答案：C

解析：心脏电生理检查中，射频消融的原理是利用射频电流产生热效应，使目标心肌组织产生热凝固坏死，从而阻断异常的电传导通路。冷冻心肌属于冷冻消融的原理，产生电火花不是安全有效的消融方法，使用药物阻断神经传导不属于电生理检查的范畴。

6.心脏电生理检查中，测量房室传导时间的指标是（）

A.QRS波群宽度

B.PR间期

C.QT间期

D.ST段偏移

答案：B

解析：心脏电生理检查中，测量房室传导时间的指标是PR间期，即从P波开始到QRS波群开始的时间间隔，反映了心房除极到心室除极的传导时间。QRS波群宽度反映心室除极时间，QT间期反映心室除极和复极总时间，ST段偏移反映心内膜下心肌缺血或损伤。

7.心脏电生理检查中，使用局部麻醉药的主要目的是（）

A.阻断神经传导

B.减少心肌氧耗

C.防止局部出血

D.缓解疼痛和不适

答案：D

解析：心脏电生理检查中，使用局部麻醉药的主要目的是缓解穿刺点、导管插入过程中的疼痛和不适，提高患者的舒适度。阻断神经传导、减少心肌氧耗、防止局部出血都不是局部麻醉药的主要作用。

8.心脏电生理检查中，发生室性心动过速时，首选的治疗措施是（）

A.药物复律

B.电复律

C.植入起搏器

D.射频消融

答案：A

解析：心脏电生理检查中，发生室性心动过速时，首选的治疗措施是药物复律，通常使用腺苷、维拉帕米、利多卡因等药物尝试终止室性心动过速。电复律通常用于药物复律无效或血流动力学不稳定的室性心动过速，植入起搏器主要用于治疗心动过缓，射频消融是根治室性心动过速的方法，但通常在检查结束时进行。

9.心脏电生理检查中，记录心室电活动的导联是（）

A.V1导联

B.V5导联

C.II导联

D.aVR导联

答案：A

解析：心脏电生理检查中，记录心室电活动的导联通常是标准的胸前导联，如V1、V2、V3、V4、V5、V6导联。V1导联位于胸骨右缘第四肋间，主要记录右心室除极向量，常用于评估右心室肥厚。V5导联位于左胸前第五肋间，主要记录左心室除极向量，对诊断左心室肥厚具有重要价值。II导联和aVR导联主要用于记录心房电活动。

10.心脏电生理检查中，判断房室结双径路的方法是（）

A.频率递增刺激

B.频率递减刺激

B.双次刺激

C.程序性刺激

答案：C

解析：心脏电生理检查中，判断房室结双径路的方法是双次刺激，即在一次心房或心室刺激后，立即进行第二次刺激，观察两次刺激之间的传导时间差异。如果第二次刺激的传导时间比第一次短，提示存在房室结双径路。频率递增或递减刺激、程序性刺激主要用于评估心肌的兴奋性或传导性，不是判断房室结双径路的常用方法。

11.心脏电生理检查