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2025年神经外科医生常见手术并发症模拟考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.神经外科手术中，患者出现呼吸骤停，首选的抢救措施是（）

A.立即进行气管插管

B.高压通气

C.心脏按压

D.静脉注射肾上腺素

答案：C

解析：神经外科手术中患者呼吸骤停，首要任务是保证脑部供氧。心脏按压可以维持循环，为后续的抢救措施争取时间。气管插管和高压通气需要在心脏按压的同时进行，但不是首选。肾上腺素需要在明确心搏骤停后使用。

2.脑出血手术中，出现术后癫痫发作，首选的治疗药物是（）

A.地西泮

B.丙戊酸钠

C.托吡酯

D.苯妥英钠

答案：A

解析：脑出血手术后癫痫发作，首选地西泮进行镇静和抗癫痫治疗。地西泮具有快速起效、作用时间短的特点，适合用于急性癫痫发作。丙戊酸钠、托吡酯和苯妥英钠虽然也是抗癫痫药物，但起效较慢，不适合作为首选。

3.颅骨缺损修补术后，患者出现感染，最常见的病原体是（）

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠杆菌

C.肺炎克雷伯菌

D.铜绿假单胞菌

答案：A

解析：颅骨缺损修补术后感染，最常见的病原体是金黄色葡萄球菌。由于手术创伤、植入物等因素，金黄色葡萄球菌容易在手术部位定植并引发感染。

4.脑肿瘤切除术中，出现术后脑水肿，最有效的治疗方法是（）

A.高渗盐水静脉滴注

B.甘露醇静脉滴注

C.地塞米松静脉滴注

D.乙酰唑胺口服

答案：B

解析：脑肿瘤切除术后脑水肿，最有效的治疗方法是甘露醇静脉滴注。甘露醇可以快速降低颅内压，减轻脑水肿，改善脑部供血供氧。

5.脊髓损伤手术中，出现神经根牵拉损伤，最常见的临床表现是（）

A.感觉异常

B.运动功能障碍

C.植物神经功能障碍

D.混合型功能障碍

答案：A

解析：脊髓损伤手术中神经根牵拉损伤，最常见的临床表现是感觉异常。神经根主要传递感觉信号，因此感觉异常是主要的临床表现。运动功能障碍、植物神经功能障碍和混合型功能障碍也可能出现，但不是最常见的。

6.颅底骨折手术中，出现术后脑脊液漏，最有效的治疗方法是（）

A.口服抗生素

B.鼻腔填塞

C.局部抗生素滴眼

D.保守观察

答案：B

解析：颅底骨折手术后脑脊液漏，最有效的治疗方法是鼻腔填塞。鼻腔填塞可以封闭漏口，防止脑脊液持续漏出，减少感染风险。口服抗生素、局部抗生素滴眼和保守观察效果有限，不适合作为主要治疗方法。

7.神经外科手术中，患者出现低血压，首选的补液液体是（）

A.生理盐水

B.林格氏液

C.血浆

D.全血

答案：C

解析：神经外科手术中患者出现低血压，首选的补液液体是血浆。血浆可以快速补充血容量，提高血压，同时不会引起电解质紊乱。生理盐水和林格氏液主要用于补充水分和电解质，血浆补充速度更快。全血虽然也可以补充血容量，但使用时机和适应症有限。

8.脑血管痉挛手术后，出现再灌注损伤，最有效的治疗方法是（）

A.肾上腺素静脉滴注

B.硫酸镁静脉滴注

C.甘露醇静脉滴注

D.地塞米松静脉滴注

答案：B

解析：脑血管痉挛手术后出现再灌注损伤，最有效的治疗方法是硫酸镁静脉滴注。硫酸镁可以抑制神经细胞钙超载，减轻再灌注损伤。肾上腺素、甘露醇和地塞米松虽然也有一定的治疗作用，但效果不如硫酸镁。

9.脑膜瘤切除术后，出现术后认知功能障碍，最可能的原因是（）

A.脑组织缺血

B.脑水肿

C.脑脊液漏

D.电解质紊乱

答案：B

解析：脑膜瘤切除术后出现认知功能障碍，最可能的原因是脑水肿。脑水肿会导致脑组织受压，影响脑功能，进而出现认知功能障碍。脑组织缺血、脑脊液漏和电解质紊乱也可能导致认知功能障碍，但不是最常见的原因。

10.颅内动脉瘤夹闭术后，出现术后出血，最紧急的处理措施是（）

A.立即进行再次手术

B.静脉注射止血药

C.肝素抗凝治疗

D.保守观察

答案：A

解析：颅内动脉瘤夹闭术后出现术后出血，最紧急的处理措施是立即进行再次手术。术后出血可能导致颅内压升高，甚至危及生命，必须立即进行手术止血。静脉注射止血药、肝素抗凝治疗和保守观察效果有限，不适合作为主要处理措施。

11.神经外科手术后患者出现高热，首先应考虑的原因是（）

A.创伤反应

B.脑积水

C.化脓性脑膜炎

D.肺部感染

答案：A

解析：神经外科手术后患者出现高热，首先应考虑的原因是创伤反应。手术创伤本身会引起人体的应激反应，导致体温升高。脑积水、化脓性脑膜炎和肺部感染也可能会导致高热，但通常伴有其他更典型的症状，如头痛、恶心呕吐、意识障碍等，或者起病过程更急骤，因此创伤反应是术后早期高热更常见的原因。

12.颅脑损伤患者出现一侧瞳孔散大，提示可能发生了（）

A.对侧颅内