2019医卫事业单位考试真题与解析.docxVIP

2019医卫事业单位考试真题与解析

医卫事业单位考试，作为选拔优秀医疗卫生人才的重要途径，其竞争激烈程度不言而喻。对于广大考生而言，除了扎实掌握专业知识外，对历年真题的深入研究与透彻分析，更是提升应试技巧、把握考试脉络的关键一环。本文旨在通过对2019年部分医卫事业单位考试真题的回顾与解析，帮助考生洞悉考点分布，理解命题思路，从而更有针对性地进行备考。

一、医学基础知识部分

医学基础知识是医卫事业单位考试的基石，涵盖解剖学、生理学、病理学、药理学、微生物学等多个学科。这部分内容知识点繁多，需要考生构建系统的知识框架。

（一）单项选择题

例题1：关于内环境稳态的叙述，下列哪项是错误的？

A.内环境稳态是细胞维持正常功能的必要条件

B.内环境稳态是一种动态平衡

C.内环境稳态的维持主要依靠神经-体液调节

D.内环境稳态是指细胞内液理化性质保持相对稳定

参考答案：D

解析：本题考查内环境稳态的基本概念。内环境稳态是指细胞外液（而非细胞内液）的理化性质，如温度、pH、渗透压和各种液体成分等保持相对稳定的状态。它是细胞维持正常功能的必要条件，是一种动态平衡，其维持主要依靠神经-体液-免疫调节网络，其中神经和体液调节起主要作用。因此，选项D的叙述是错误的。考生在复习时，需准确理解核心概念的内涵与外延，避免因一字之差而导致理解偏差。

例题2：下列哪种炎症属于增生性炎？

A.急性肾盂肾炎

B.细菌性痢疾

C.伤寒

D.小叶性肺炎

参考答案：C

解析：本题考查炎症的类型及其病理特点。炎症依其病变特点可分为变质性炎、渗出性炎和增生性炎。急性肾盂肾炎（A）和小叶性肺炎（D）主要以中性粒细胞渗出为主，属于渗出性炎中的化脓性炎。细菌性痢疾（B）的肠道病变以大量纤维素渗出形成假膜为特征，属于假膜性炎，亦属于渗出性炎。而伤寒（C）是由伤寒杆菌引起的急性传染病，其主要病理变化是全身单核巨噬细胞系统的增生，特别是回肠末端淋巴组织的增生、肿胀、坏死和溃疡形成，属于增生性炎。因此，正确答案为C。对于此类题目，考生需要掌握不同类型炎症的典型疾病举例，这是考试的高频考点。

（二）多项选择题

例题3：下列药物中，属于β受体阻滞剂的有：

A.普萘洛尔

B.美托洛尔

C.硝苯地平

D.卡托普利

参考答案：A、B

解析：本题考查常用药物的分类。普萘洛尔（心得安）和美托洛尔均属于β肾上腺素受体阻滞剂，主要用于治疗高血压、心绞痛、心律失常等。硝苯地平（C）属于钙通道阻滞剂（CCB），卡托普利（D）属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。这类题目要求考生对常用药物的类别、代表药物及其主要药理作用有清晰的记忆。在复习药理学时，建议结合临床应用进行理解记忆，效果更佳。

（三）案例分析题

例题4：患者，男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院。患者2小时前无明显诱因出现心前区压榨样疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，疼痛向左肩背部放射，含服硝酸甘油后症状无缓解。既往有高血压病史10年，糖尿病史5年。查体：BP150/90mmHg，心率105次/分，律齐，心音低钝。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高。

请回答：

（1）该患者最可能的诊断是什么？

（2）为明确诊断，还需进行哪些重要检查？

（3）简述该患者的即刻治疗原则。

参考答案与解析：

（1）最可能的诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（广泛前壁）。

*解析：患者老年男性，有高血压、糖尿病等冠心病高危因素。临床表现为突发心前区压榨样疼痛，持续2小时不缓解，伴大汗、恶心呕吐及放射痛，含服硝酸甘油无效，这些均高度提示急性心肌梗死。心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高，提示梗死部位为广泛前壁。

（2）还需进行的重要检查：

*血清心肌坏死标志物检测：如肌红蛋白、肌钙蛋白I（cTnI）或T（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB），这些指标对急性心肌梗死的诊断具有特异性和敏感性，且有助于判断梗死的时间和面积。

*心脏超声：可评估心室壁运动情况、心功能状态，排除其他心脏疾病。

*冠状动脉造影：是诊断冠心病的“金标准”，可明确冠状动脉病变的部位、范围、程度，并可同时行介入治疗。

（3）即刻治疗原则：

*一般治疗：绝对卧床休息，吸氧，监测生命体征（心电、血压、心率、呼吸、血氧饱和度），建立静脉通路，镇痛（如吗啡）。

*再灌注治疗：这是最重要的治疗措施，包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和溶栓治疗。应力争在最短时间内（黄金时间窗内）开通梗死相关血管，恢复心肌血流灌注。

*药物治疗：包括抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛）、抗凝药物（肝素或低分子肝素）、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂（无禁忌证者尽早使用）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂