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2025年眼科医生青光眼患者治疗方案考核试题及答案解析

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一、选择题

1.青光眼患者进行视野检查时，主要目的是（）

A.评估患者视力模糊程度

B.检查患者眼底血管情况

C.判断患者是否出现视野缺损

D.评估患者眼压变化速度

答案：C

解析：视野检查是青光眼诊断和随访的重要手段，主要目的是检测患者是否存在视野缺损，这是青光眼典型症状之一。视力模糊程度通常通过视力检查评估，眼底血管情况通过眼底检查评估，眼压变化速度通过眼压计测量。视野缺损是青光眼视功能损害的表现，早期发现对治疗至关重要。

2.青光眼患者药物治疗中，以下哪种药物属于β受体阻滞剂（）

A.毛果芸香碱

B.色甘酸钠

C.贝美替卡因

D.吲哚美辛

答案：A

解析：毛果芸香碱是青光眼治疗中常用的药物，属于M胆碱受体激动剂，通过促进房水分泌和降低房水粘度来降低眼压。色甘酸钠是抗过敏药物，贝美替卡因是局部麻醉药，吲哚美辛是非甾体抗炎药，这些药物均不属于β受体阻滞剂。青光眼常用的β受体阻滞剂包括美替洛尔和贝特洛尔等。

3.青光眼患者进行眼压测量时，首选的方法是（）

A.非接触式眼压计

B.触诊式眼压计

C.Goldmann眼压计

D.手持式眼压计

答案：C

解析：Goldmann眼压计是目前公认的眼压测量标准方法，其测量结果准确性高、重复性好，是青光眼诊断和随访的金标准。非接触式眼压计操作简便，但准确性受角膜地形和眼球运动影响较大。触诊式眼压计和手持式眼压计准确性较差，仅适用于初步筛查。对于青光眼患者，需要准确可靠的眼压数据，Goldmann眼压计是首选。

4.青光眼患者出现急性发作时，首要的治疗措施是（）

A.立即进行激光治疗

B.口服降眼压药物

C.立即进行小梁切除术

D.静脉注射高渗溶液

答案：D

解析：青光眼急性发作时，患者会出现剧烈眼痛、视力急剧下降等症状，此时首要任务是尽快降低眼压，防止视神经进一步损伤。静脉注射高渗溶液是快速降低眼压的有效方法，通常作为首选治疗。口服降眼压药物起效较慢，激光治疗和小梁切除术是慢性期治疗手段。及时有效的治疗可以挽救视功能，避免不可逆的损害。

5.青光眼患者进行房角检查时，主要目的是（）

A.评估患者角膜透明度

B.判断患者房角是否开放

C.检查患者虹膜颜色

D.评估患者晶状体混浊程度

答案：B

解析：房角检查是青光眼诊断的重要环节，主要目的是判断房角是否开放，这是区分开角型青光眼和闭角型青光眼的关键。房角开放表示房水可以通过小梁网正常流回静脉，而房角关闭则会导致房水引流受阻，眼压升高。角膜透明度、虹膜颜色和晶状体混浊程度虽然也是眼科检查内容，但与房角开放与否无直接关系。

6.青光眼患者出现视野缺损时，以下哪种情况提示病情较严重（）

A.鱼骨样视野缺损

B.颞侧偏盲

C.中心视野正常

D.弓形视野缺损

答案：B

解析：青光眼视野缺损的形态可以反映病情的严重程度。颞侧偏盲提示视神经损害较严重，通常意味着大部分视神经纤维已经受损，是青光眼晚期表现。鱼骨样视野缺损和弓形视野缺损虽然也是青光眼典型视野缺损形态，但通常出现在病情中晚期。中心视野正常说明视功能损害尚轻，病情相对较早期。

7.青光眼患者进行激光治疗时，最常用的方法是（）

A.碳酸激光虹膜周切术

B.激光虹膜打孔术

C.激光小梁成形术

D.激光后囊膜切开术

答案：C

解析：激光治疗是青光眼的一种重要治疗手段，其中激光小梁成形术应用最广泛，通过激光使小梁网细胞收缩变形，改善房水引流。碳酸激光虹膜周切术主要用于闭角型青光眼，激光虹膜打孔术用于治疗瞳孔阻滞引起的闭角型青光眼，激光后囊膜切开术用于白内障手术并发症。激光小梁成形术适应症广，是青光眼激光治疗的首选方法。

8.青光眼患者药物治疗时，需要注意的副作用是（）

A.视力明显提高

B.眼压骤然升高

C.角膜内皮细胞计数增加

D.视野范围扩大

答案：B

解析：青光眼药物治疗的主要副作用与药物作用机制相关。大部分降眼压药物可能会引起眼压骤然升高，尤其是刚开始用药或调整剂量时，需要密切监测眼压。视力提高和视野扩大不是药物副作用，角膜内皮细胞计数增加可能是某些药物长期使用的并发症，但不是主要副作用。药物副作用的管理是青光眼治疗中的重要环节，需要医生和患者共同关注。

9.青光眼患者进行手术治疗时，最常用的术式是（）

A.角膜移植术

B.虹膜切除术

C.小梁切除术

D.视神经减压术

答案：C

解析：小梁切除术是青光眼最常用的手术方式，通过切除部分小梁网和虹膜根部，建立新的房水引流通道来降低眼压。角膜移植术主要用于角膜疾病，虹膜切除术用于治疗虹膜粘连，视神经减压术用于视