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法院调解协议书

甲方（以下简称“申请人”）：【申请人姓名】

乙方（以下简称“被申请人”）：【被申请人姓名】

一、案件概述

申请人【申请人姓名】与被申请人【被申请人姓名】因【案件事由，例如：借款、合同纠纷、财产分割等】产生纠纷。双方在自愿、平等、公平的原则下，通过友好协商，达成以下调解协议：

二、调解事项

1.申请人【申请人姓名】同意放弃对被申请人【被申请人姓名】的以下请求：

【具体请求事项，例如：要求返还借款本金及利息、赔偿损失等】。

2.被申请人【被申请人姓名】同意履行以下义务：

【具体履行义务，例如：分期返还借款本金及利息、赔偿损失等】。

三、履行方式及期限

1.被申请人【被申请人姓名】应于【履行起始日期】起至【履行终止日期】止，按照以下方式履行还款义务：

【具体履行方式，例如：每月还款金额、一次性还款等】。

2.若被申请人【被申请人姓名】未能按照本协议约定的履行方式及期限履行还款义务，则视为违约，申请人【申请人姓名】有权依法向人民法院申请强制执行。

四、担保条款

1.被申请人【被申请人姓名】自愿提供以下担保物，以确保本协议的履行：

【具体担保物，例如：房产、车辆等】。

2.申请人【申请人姓名】对被申请人【被申请人姓名】提供的担保物享有优先受偿权。

五、和解费用

1.双方同意，本次调解过程中产生的和解费用【具体费用，例如：律师费、诉讼费等】由双方共同承担。

2.和解费用应在协议生效后【具体期限，例如：15日内】支付完毕。

六、协议生效及解除

1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

2.在本协议履行完毕前，如双方达成一致意见，可以解除本协议。

七、争议解决

1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

2.如双方因本协议的履行发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向【具体法院名称】提起诉讼。

八、其他事项

1.本协议一式两份，双方各执一份。

2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。

甲方（申请人）：【申请人姓名】

签名/盖章：____________

日期：【签字日期】

乙方（被申请人）：【被申请人姓名】

签名/盖章：____________

日期：【签字日期】