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附加团体旅行医药补偿保险（2022版）条款

第一条附加保险合同订立

本附加保险合同（以下简称“本附加合同”）条款须附加于保险人主保险合同条款使用。

第二条保险责任

在本附加合同有效期且在保险期间内，若任一被保险人旅行时遭受主保险合同约定的意

外伤害事故或罹患疾病，且自发生意外伤害事故或罹患疾病之日起90日内在事故发生地所

在国家或地区的医疗机构（见释义）进行必要合理的治疗，保险人依据本附加合同约定，对

被保险人在发生意外伤害事故或罹患疾病之日起90日内已支出的、必需且合理的实际医药

费用（见释义）给付保险金。

如被保险人因在境外旅行中遭受意外伤害事故或罹患疾病且在境外就医，并于返回其境

内日常居住地后30日内因该意外伤害事故或该疾病需继续接受后续治疗的，保险人依据本

附加合同约定，对被保险人在返回其境内日常居住地后30日内因该治疗所发生的必需且合

理的医药费用，将以保险单所载明的本附加合同项下的保险金额的15%为限给付保险金。

若被保险人可从当地社会基本医疗保险、其它社会福利机构、其他费用补偿型医疗保

险或其他第三方取得医药费用补偿，则保险人将仅支付剩余部分医药费用：

医药费用补偿保险金=已在医院内支出的、必需且合理的实际医药费用-任何已

获得的医药费用补偿

在任何情况下，保险人最高给付金额以保险单所载明的本附加合同项下的保险金额为

限。

第三条责任免除

主保险合同中所列明的责任免除条款均适用于本附加合同，若主保险合同中责任免除

条款与本附加合同条款有相抵触之处，则应以本附加合同条款为准。

任何下列情形而导致的损失，或发生的下列费用，或存在下列情形之一的，保险人不

承担赔偿责任：

(一)既往病症(见释义)；

(二)被保险人妊娠、流产、分娩；

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(三)非因意外伤害而进行的牙科治疗或手术的费用，洗牙、牙齿美白、正畸、烤

瓷牙、种植牙或镶牙等牙齿保健和修复，以及任何原因导致的牙齿修复或牙齿整形的费用；

(四)视力矫正；

(五)营养费、康复费、辅助器具费、整容费、美容费、修复手术费、护理费、交

通费、伙食费、误工费、丧葬费等费用；

(六)被保险人接受整容、整形手术及其他内、外科手术；

(七)被保险人旅行的目的就是寻求或接受医疗；

(八)被保险人开始旅程的时候已经知道如果旅程按计划进行其必须出于医学原因

接受由医生要求的医学治疗或其他治疗（如透析）；

(九)被保险人在其国籍所在的或其拥有永久居留资格的国家或地区期间；

(十)被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；

(十一)先天性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常(见释义)；

(十二)被保险人醉酒或毒品、管制药物的影响期间；

(十三)被保险人患艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV呈阳性）(见释义)期

间；

(十四)被保险人存在精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问

题的国际统计分类（ICD-10）》为准）期间；

(十五)被保险人进行潜水、滑水、滑雪、轮滑、滑板、滑板车、滑翔翼、跳伞、攀

岩运动或探险活动；

(十六)被保险人进行摔跤、柔道、空手道、跆拳道、马术、拳击的比赛或被保险人

进行特技表演；

(十七)被保险人进行赛马、各种车辆表演、赛车运动、驾驶卡丁车；

(十八)医疗事故；

(十九)战争、军事行动、暴乱、武装叛乱、恐怖主义活动或邪教组织活动；

(二十)任何生物、化学、核武器，核能装置造成的爆炸、辐射、灼伤或污染；

(二十一)流行疫病（见释义）或大规模流行疫病(见释义)。

第四条保险期间

除另有约定外，本附加合同的“保险期间”同主保险合同一致。

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第五条保险金申请

(一)保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料。