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乳腺恶性肿瘤复发医疗保险C款（互联网专属）条款

总则

第一条本保险合同（以下简称“本合同”）由保险条款、投保单、保险单或其他保

险凭证、批单，以及与本合同有关的投保文件、合法有效的声明和其他书面文件共同构成。

凡涉及本合同的约定，均应采用书面或电子形式。

第二条投保人提出保险申请、保险人同意承保，本合同成立。本合同自保险人同意

承保、收取保险费并签发电子保险单开始生效，具体生效日以电子保险单所载的日期为准。

第三条凡投保时符合保险人承保条件，已接受乳腺恶性肿瘤手术治疗且同时符合

以下条件的年龄为18周岁（含）至75周岁（含）的乳腺恶性肿瘤女性患者，均可作为本合

同的被保险人。首次投保或非续保时须为18周岁（含）至70周岁（含）的符合条件的乳

腺恶性肿瘤女性患者。

（1）切缘阴性；

（2）没有远处转移；

（3）病理分期为0期(即原位癌)，或I期(包括IA和IB)或II期(包括IIA和IIB)或

III期（包括IIIA和IIIB）的不限亚型(腔面A型，腔面B型，Her2过表达型和三阴性)；

如患者在术前接受过乳腺恶性肿瘤新辅助治疗，则病理分期为pCR(即病理完全缓解)，或I

期(包括IA和IB)或II期(包括IIA和IIB)的不限亚型(腔面A型，腔面B型，Her2过表达

型和三阴性)；

（4）术后无复发史。

第四条具有完全民事行为能力的被保险人本人或在本合同订立时对被保险人具有

保险利益的其他人，均可作为本合同的投保人。

第五条除另有约定外，本合同的保险金受益人为被保险人本人。

保险责任

第六条投保人为被保险人首次投保本保险或非续保本保险时，自本合同生效之日

起一定期限为等待期，最长不超过90日，等待期期限由投保人在投保时与保险人约定，并

在保险单中载明。

在等待期内，若被保险人在医院经专科医生确诊发生乳腺恶性肿瘤首次复发，保险人

不承担保险责任，无息退还投保人已交纳的保险费，本合同终止。

投保人投保对侧原发性乳腺肿瘤医疗保险金或重大疾病保险金责任的，在等待期内，

若被保险人在医院经专科医生初次确诊罹患对侧原发性乳腺肿瘤或本合同所约定的一种或

多种重大疾病，保险人均不承担对侧原发性乳腺肿瘤医疗保险金或重大疾病保险金的责任，

但无息退还该责任项下投保人已交纳的保险费，同时该项责任终止，但本合同继续有效。

投保人为被保险人续保本保险的无等待期。

第七条本合同的保险责任包含一项必选责任“乳腺恶性肿瘤复发医疗保险金”，

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以及两项可选责任“对侧原发性乳腺肿瘤医疗保险金”、“重大疾病保险金”，可选责任

可由投保人决定是否投保，保险人承担投保人所选择的并载明于保险单或批单上的保险责

任。

（一）乳腺恶性肿瘤复发医疗保险金（必选）

在本合同保险期间内，若被保险人在等待期后在医院经专科医生确诊发生乳腺恶性肿瘤

首次复发，必须接受相关治疗的，对被保险人支付的下列必需且合理的医疗费用，保险人

在扣除本合同约定的乳腺恶性肿瘤复发医疗保险金免赔额后，按本合同约定的乳腺恶性肿

瘤复发医疗保险金赔偿比例赔偿乳腺恶性肿瘤复发医疗保险金。

（1）住院医疗费用

被保险人住院期间发生的应当由被保险人支付的必需且合理的住院医疗费用。

（2）特殊门诊医疗费用

被保险人在接受门诊恶性肿瘤治疗期间发生的应当由被保险人支付的必需且合理的特

殊门诊医疗费用，特殊门诊治疗包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗

法、肿瘤靶向疗法。

（3）门诊手术医疗费用

被保险人在接受门诊手术治疗期间发生的应当由被保险人支付的必需且合理的门诊手

术医疗费用。

（4）住院前后门急诊医疗费用

被保险人在住院治疗前（含住院当日）30日（含）和出院后（含出院当日）30日内（含），

因与该次住院相同原因而接受门急诊治疗期间发生的应当由被保险人支付的必需且合理的