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医学伦理学试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.某三甲医院ICU收治一名因车祸致脑死亡的7岁患儿，父母同意器官捐献，但患儿生前曾向班主任表示“怕疼，不想被开刀”。此时伦理审查委员会最应优先遵循的原则是（）

A.尊重自主

B.最佳利益

C.无偿利他

D.法律优先

答案：B

解析：7岁儿童不具备完全自主决策能力，其口头表达不能视为有效知情同意。在脑死亡状态下，最佳利益原则要求以“生命质量—生命尊严—家庭意愿”综合权衡，而非单纯尊重童稚之言。

2.某药企资助一项多中心降压药Ⅲ期临床试验，主要终点为心血管事件。中期分析显示试验药显著优于对照药，但次要终点提示试验组新发糖尿病风险升高。数据监察委员会（DMC）建议继续试验并告知受试者。伦理委员会下一步最恰当的做法是（）

A.立即终止试验

B.要求企业增加赔偿金额

C.修订知情同意书并重新获取同意

D.维持原同意书不变，仅向受试者口头提示

答案：C

解析：出现新的可合理影响受试者继续参与意愿的风险信息时，必须重新履行知情同意程序，确保受试者自主决策的时效性与真实性。

3.某省规定“在紧急情况下，无法取得患者或代理人同意时，经医疗机构负责人批准可立即实施手术”。该规定体现的伦理学理论基础是（）

A.功利主义

B.义务论

C.美德伦理

D.社群主义

答案：A

解析：功利主义强调最大多数人的最大利益。紧急条款授权医方在“无法同意”情境下以挽救生命为优先，正是以结果效用作为正当性依据。

4.一名阿尔茨海默病中期患者签署预嘱“若我丧失认知能力，拒绝一切胃管、静脉营养”。病情进展后家属强烈要求插胃管。医生应依据哪项伦理规则处理（）

A.家属于患者丧失行为能力后拥有最终决定权

B.预嘱仅在恶性肿瘤终末期生效

C.预嘱具有法定与伦理双重效力，应优先尊重

D.由科室主任投票决定

答案：C

解析：我国《民法典》第1219条承认预嘱制度，只要患者签署时具备完全民事行为能力，内容合法，即对医疗方产生约束力。

5.某医院开展“AI辅助影像诊断”项目，使用患者CT数据训练算法。伦理审查重点不包括（）

A.数据去标识化程度

B.算法可解释性与偏见

C.患者是否获得诊断分成

D.数据出境合规

答案：C

解析：患者对AI辅助诊断无商业分成请求权，伦理审查聚焦隐私保护、算法公正与数据安全，而非收益分配。

6.关于“缓和医疗”中的“双重效应原则”，下列描述正确的是（）

A.只要医方主观意图良好，任何副作用均可免责

B.允许使用大剂量吗啡，即使可能缩短生命，但目的是镇痛

C.必须取得患者书面同意方可使用吗啡

D.仅适用于恶性肿瘤，不适用于终末期心衰

答案：B

解析：双重效应原则要求：意图正当、善效应≥恶效应、善效应不依赖恶效应实现。以镇痛为目的的吗啡使用符合该原则，即使呼吸抑制风险存在。

7.某县医院发现一名15岁未婚孕妇，要求终止妊娠。本人同意，但父母坚决反对。按照我国《母婴保健法》及伦理规范，医生应（）

A.等待父母书面同意

B.告知风险后尊重未成年人本人意愿

C.直接拒绝手术

D.报公安机关审批

答案：B

解析：15岁已具备一定自主能力，妊娠终止涉及其身体与健康利益，法律与伦理均倾向“尊重未成年人最佳利益与自主”，父母意见仅作参考。

8.在“基因编辑婴儿”事件中，伦理争议焦点不包括（）

A.知情同意是否充分

B.风险—受益比是否合理

C.是否破坏人类基因库多样性

D.是否违反《赫尔辛基宣言》

答案：C

解析：基因编辑婴儿主要争议围绕安全性、知情同意、社会公正与监管，而非“多样性”本身，因为两名婴儿的基因改变对整体基因库影响微乎其微。

9.某医院推行“共享决策（SDM）”模式，最能直接体现哪一伦理原则（）

A.不伤害

B.公正

C.尊重自主

D.善行

答案：C

解析：共享决策强调医患信息对称与价值共建，核心在于提升患者自我决定的质量。

10.关于“器官捐献激励政策”，下列符合伦理可接受性的是（）

A.现金直补捐献者家庭

B.给予捐献者子女高考加分

C.减免捐献者家庭住院自付费用

D.提供可转让的“器官移植优先券”

答案：C

解析：减免医疗费用属于“间接、非现金、可逆、去商品化”激励，与国际伦理准则倡导的“合理补偿”相符，避免形成金钱对价。

11.某研究团队欲在ICU对昏迷患者进行“最小风险”的血流动力学观察，仅需动脉置管多采