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三基三严题库及参考答案

一、基础理论题（单选题）

1.人体最大的消化腺是：

A.胰腺B.肝脏C.唾液腺D.胃腺

答案：B

2.正常成人安静时的心率范围是：

A.50-70次/分B.60-100次/分C.80-120次/分D.100-140次/分

答案：B

3.维持细胞外液渗透压的主要离子是：

A.K?B.Ca2?C.Na?D.Mg2?

答案：C

4.正常成人每日尿量约为：

A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml

答案：B

5.人体体温的正常范围（腋温）是：

A.35.0-36.0℃B.36.0-37.0℃C.36.5-37.5℃D.37.0-38.0℃

答案：B

二、基本知识题（多选题）

6.急性心肌梗死的典型症状包括：

A.剧烈而持久的胸骨后疼痛B.发热C.白细胞计数增高D.恶心、呕吐

答案：ABCD

7.糖尿病的典型临床表现“三多一少”指：

A.多饮B.多食C.多尿D.体重减轻

答案：ABCD

8.抗菌药物联合应用的指征包括：

A.单一药物不能控制的混合感染B.需长期用药防止耐药性产生C.病因未明的严重感染D.增强疗效减少毒性反应

答案：ABCD

9.高血压危象的处理原则包括：

A.迅速降低血压B.控制性降压C.合理选择降压药D.处理靶器官损害

答案：ABCD

10.输血反应包括：

A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应

答案：ABCD

三、基本技能题（判断题）

11.心肺复苏时，胸外按压的正确位置是胸骨下半部，两乳头连线中点。（）

答案：√

12.静脉穿刺时，进针角度一般为15°-30°。（）

答案：√

13.无菌包打开后，未使用的部分可保留24小时。（）

答案：√

14.测量血压时，袖带过窄会导致测得的血压值偏低。（）

答案：×（正确：袖带过窄会导致血压值偏高）

15.导尿操作中，女性患者的尿道口位于阴道口上方。（）

答案：√

四、严格要求题（简答题）

16.简述首诊负责制的核心要求。

答案：首诊负责制是指第一位接诊患者的医师（首诊医师）对所接诊患者，特别是对急、危、重患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责到底的制度。核心要求包括：①首诊医师须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历；②对诊断明确的患者应及时治疗；③对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，及时请上级医师或有关科室医师会诊；④对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施进行抢救，不得推诿患者；⑤如确需转科或转院，首诊医师须与接收科室或医院联系，在病情允许的情况下，由医护人员陪同转运。

17.简述三级查房制度的具体内容。

答案：三级查房制度是指住院患者由住院医师、主治医师和主任医师（或副主任医师）三级医师进行查房的制度。具体内容包括：①住院医师查房：每日至少2次（早晨和下班前），重点观察患者症状、体征变化，分析检查结果，提出诊疗意见，记录病程；②主治医师查房：每周至少2次，检查住院医师诊疗工作，审查病历，分析病情，确定诊疗方案，解决疑难问题，指导临床操作；③主任医师（副主任医师）查房：每周至少1-2次，审查诊疗计划，解决复杂病例，指导临床教学，决定重大诊疗措施（如手术、特殊检查、治疗方案调整等）。

五、严密组织题（案例分析题）

18.某急诊科接诊一名意识丧失、大动脉搏动消失的患者，立即启动心肺复苏。请简述现场急救的关键步骤及注意事项。

答案：关键步骤：①判断意识与呼吸：轻拍患者双肩，大声呼喊，观察胸廓有无起伏（5-10秒内完成）；②呼救并取除颤仪：请周围人员协助呼叫急救团队，获取自动体外除颤仪（AED）；③胸外按压：位置为胸骨下半部（两乳头连线中点），频率100-120次/分，深度5-6cm，按压与放松时间相等；④开放气道：采用仰头抬颏法（无颈椎损伤时）或托颌法（疑有颈椎损伤时）；⑤人工呼吸：每30次按压后给予2次人工呼吸（潮气量500-600ml，每次吹气1秒，观察胸廓抬起）；⑥AED使用：开机后按提示贴电极片，分析心律，如需除颤则充电并确保无人接触患者后放电，继续CPR直至患者恢复或专业人员接手。

注意事项：①按压部位准确，避免肋骨骨折；②按压深度和频率符合标准，避免过度通气；③AED分析时停止按压；④持续CPR，尽量减少按压中断（中断时间≤10秒）；⑤评估复苏效果：每2分钟轮换按压者，观察瞳孔变化、自主呼吸及脉搏恢复情况。

六、严谨态度题（填空题）

19.住院病历书写应在患者入院后____小时内完成；首次病程记录应在患者入院后____小时内完成。

答案：24