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基础护理技能操作规范与案例

基础护理是临床护理工作的基石，是保障患者安全、促进康复的重要环节。其质量直接反映了护理工作的专业水平，也深刻影响着患者的治疗效果与就医体验。作为一名资深护理工作者，笔者深知规范操作的重要性，也见证过因细节疏忽而引发的不良事件。本文旨在结合临床实践，系统阐述基础护理核心技能的操作规范，并通过典型案例进行分析，以期为广大护理同仁提供借鉴与参考，共同提升基础护理质量。

一、基础护理技能操作的核心理念与通用原则

在探讨具体操作之前，我们必须首先明确指导所有基础护理行为的核心理念与通用原则，这是确保操作规范、安全、有效的前提。

（一）以患者为中心

一切操作都应从患者的需求和利益出发。操作前需评估患者状况、解释操作目的以取得配合；操作中关注患者感受，尊重患者隐私与自主权；操作后询问患者反应，提供必要的舒适措施。这不仅仅是一句口号，更应融入每一个操作细节之中。

（二）安全第一，预防为主

严格遵守操作规程是避免差错事故的根本。操作前需仔细核对患者信息（至少采用两种身份识别方式）、评估操作风险；操作中严格执行无菌技术、标准预防等措施；操作后密切观察患者有无不良反应，及时处理并上报。

（三）无菌观念与标准预防

无论是注射、换药，还是导尿、吸痰，无菌观念是守护患者和医护人员的第一道防线。同时，标准预防应贯穿于所有患者的护理全过程，将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，采取相应的隔离和防护措施。

（四）人文关怀，注重沟通

护理不仅是“治病”，更是“治人”。在操作过程中，温和的语言、轻柔的动作、适时的鼓励与安慰，都能有效缓解患者的紧张情绪，建立良好的护患关系，从而提高患者的依从性和满意度。有效的沟通是人文关怀的具体体现，也是避免误解和纠纷的重要手段。

（五）准确执行，及时记录

护理记录是医疗文件的重要组成部分，具有法律效力。操作后应及时、准确、完整、规范地记录操作时间、内容、患者反应及签名，做到“做我所写，写我所做”。

二、核心基础护理技能操作规范与案例分析

（一）生命体征测量技术

生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）是评估患者身心状态的基本指标，其测量结果的准确性直接影响病情判断和治疗决策。

1.操作规范要点

*评估与准备：

*评估患者病情、年龄、意识状态、合作程度及测量部位皮肤情况。

*确认测量目的，选择合适的测量工具（如电子体温计、水银体温计、电子血压计、血氧仪等），检查仪器性能是否完好、在校准有效期内。

*向患者解释测量目的、方法及配合要点，取得同意。

*若患者有剧烈活动、进食、冷热饮、吸烟、情绪激动等，应休息30分钟后再测量。

*体温测量：

*腋温：擦干腋窝汗液，将体温计水银端放于腋窝深处，屈臂过胸夹紧，测量10分钟后读数。

*额温/耳温：按照仪器说明操作，注意额温受环境温度影响较大，耳温需注意耳道清洁度及是否有分泌物。

*口温：将口表水银端斜放于舌下热窝处，闭口3分钟后读数。婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌。

*肛温：患者取侧卧位，润滑肛表水银端，轻轻插入肛门3-4cm（婴幼儿1.5-2cm），测量3分钟后读数。多用于昏迷、极度消瘦或病情危重者。

*脉搏测量：

*以示指、中指、无名指的指端按在桡动脉处，力度适中，以能清晰触到搏动为宜。

*一般测量30秒，乘以2；异常脉搏或危重患者应测量1分钟。

*注意脉率、节律、强弱及动脉壁弹性。

*呼吸测量：

*测量脉搏后，护士保持诊脉手势，观察患者胸部或腹部起伏，计数1分钟。

*注意呼吸频率、节律、深度及有无异常呼吸音。

*血压测量：

*患者取坐位或卧位，暴露上臂，伸直并轻度外展，肘部与心脏同一水平。

*选择合适袖带（袖带宽度为上臂周径的1/2-2/3，长度能包绕上臂2/3），平整缠于上臂中部，下缘距肘窝2-3cm，松紧以能插入一指为宜。

*触及肱动脉搏动，将听诊器胸件置于搏动处（不塞于袖带内），向袖带内充气至肱动脉搏动消失后再升高20-30mmHg，然后缓慢放气（每秒4mmHg左右）。

*听到第一声搏动音为收缩压，搏动音突然变弱或消失为舒张压（成人）。

*若一次测量结果异常或可疑，应间隔1-2分钟后重新测量，取平均值。

*血氧饱和度（SpO?）测量：

*清洁患者手指（或耳廓、足趾），将传感器夹于指端，确保光源透过局部组织，指甲无染色、污垢。

*开机后等待数值稳定，一般需5-10秒。

*注意SpO?正常参考值为95%-100%，低于93%提示缺氧。

*操作后处理：

*协助患者整理衣物，取舒适体位。

*正确记录测量结果于体温单相应位置。

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