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慢性阻塞性肺疾病急性加重的救治试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）最核心的临床特征是：

A.发热伴白细胞升高

B.咳嗽频率增加但痰量无变化

C.呼吸困难加重且需调整治疗

D.胸部X线显示新发病灶

答案：C

2.以下哪项是AECOPD最常见的诱因？

A.空气污染

B.呼吸道感染

C.肺栓塞

D.心力衰竭

答案：B

3.AECOPD患者出现意识模糊时，首先应关注的血气指标是：

A.PaO?＜60mmHg

B.PaCO?＞50mmHg伴pH＜7.35

C.HCO??＞30mmol/L

D.BE（剩余碱）＜-3mmol/L

答案：B

4.AECOPD患者初始支气管扩张剂治疗的首选方案是：

A.单剂长效β?受体激动剂（LABA）

B.短效β?受体激动剂（SABA）联合短效抗胆碱能药物（SAMA）

C.吸入糖皮质激素（ICS）联合LABA

D.茶碱类药物静脉注射

答案：B

5.关于AECOPD患者糖皮质激素使用，正确的是：

A.口服与静脉给药疗效无显著差异

B.疗程推荐14-21天以预防复发

C.需常规联合ICS长期维持

D.糖尿病患者绝对禁忌

答案：A

6.AECOPD患者抗生素使用的关键指征是：

A.所有急性加重均需使用

B.仅痰培养阳性时使用

C.满足“呼吸困难加重+痰量增加+脓性痰”三联征

D.胸部CT显示肺大疱

答案：C

7.无创正压通气（NPPV）用于AECOPD的主要机制是：

A.降低气道高反应性

B.减少呼吸肌做功，改善通气/血流比

C.直接清除气道分泌物

D.提高肺顺应性

答案：B

8.AECOPD患者氧疗的目标是：

A.动脉血氧饱和度（SpO?）维持90%-93%

B.SpO?＞95%以纠正缺氧

C.PaO?＞80mmHg

D.无需控制氧浓度，以缓解呼吸困难为主

答案：A

9.以下哪种情况提示AECOPD患者需紧急气管插管？

A.经NPPV治疗2小时后pH仍＜7.30

B.意识清楚但呼吸频率28次/分

C.存在轻度排痰障碍

D.合并高血压未控制

答案：A

10.AECOPD患者出现下肢水肿、颈静脉怒张时，首先考虑的并发症是：

A.肺血栓栓塞症

B.右心衰竭

C.低蛋白血症

D.急性肾功能不全

答案：B

11.评估AECOPD严重程度的核心工具是：

A.mMRC呼吸困难量表（改良英国医学研究委员会量表）

B.BODE指数（体重指数、气流阻塞、呼吸困难、运动能力）

C.急性生理学与慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）

D.加拿大急诊严重度评分系统（CTAS）

答案：B

12.AECOPD患者痰液引流的首选方法是：

A.纤维支气管镜吸痰

B.胸部叩击联合体位引流

C.雾化吸入高渗盐水

D.口服祛痰药（如氨溴索）

答案：D

13.合并呼吸衰竭的AECOPD患者，营养支持的关键原则是：

A.高蛋白饮食（＞1.5g/kg·d）

B.严格限制碳水化合物（＜50%总热量）

C.优先肠外营养

D.总热量控制在基础代谢率的80%

答案：B

14.AECOPD患者出院前需完成的关键评估是：

A.24小时动态心电图

B.肺功能（FEV?占预计值%）

C.6分钟步行试验（6MWT）

D.痰培养+药敏

答案：C

15.长期预防AECOPD的核心措施是：

A.规律使用抗菌药物

B.接种23价肺炎球菌疫苗

C.每日高流量吸氧（＞5L/min）

D.定期静脉输注免疫球蛋白

答案：B

二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）

1.AECOPD的预警信号包括：

A.夜间阵发性呼吸困难

B.日常活动耐量较前下降50%

C.痰量较平时增加1倍

D.静息状态下SpO?＜90%

答案：BCD

2.需收入ICU治疗的AECOPD患者特征包括：

A.严重意识障碍（GCS＜10分）

B.血流动力学不稳定（收缩压＜90mmHg）

C.经NPPV治疗1小时后pH仍＜7.25

D.合并严重电解质紊乱（如血钾＜2.5mmol/L）

答案：ABCD

3.AECOPD氧疗的注意事项包括：

A.初始氧流量1-2L/min，逐步调