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抗菌药物临床应用指导原则培训考试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.根据《抗菌药物临床应用指导原则》，以下不属于“特殊使用级”抗菌药物特点的是：

A.具有明显或严重不良反应，不宜随意使用

B.疗效、安全性方面的临床资料较少

C.价格相对低廉

D.需要严格控制使用以避免耐药性过快产生

答案：C

2.关于时间依赖性抗菌药物（短PAE）的给药原则，正确的是：

A.尽量延长药物在血浆中超过MIC的时间（TMIC）

B.每日一次给药以提高峰浓度

C.主要通过增加单次剂量增强疗效

D.适用于治疗半衰期长的药物如阿奇霉素

答案：A

3.清洁手术（Ⅰ类切口）预防使用抗菌药物时，给药时机应在：

A.皮肤切开前0.5-1小时

B.皮肤切开后立即

C.术后2小时内

D.麻醉诱导前2小时

答案：A

4.新生儿使用抗菌药物时，需特别关注的药代动力学改变是：

A.肾小球滤过率成熟，排泄能力增强

B.血浆蛋白结合率高，游离药物浓度低

C.肝脏代谢酶系统未发育完全，药物代谢减慢

D.血脑屏障通透性低，中枢浓度不易达标

答案：C

5.以下哪种情况不属于抗菌药物联合应用的指征？

A.单一药物不能控制的混合感染（如腹腔脓肿）

B.需长程治疗但病原菌易产生耐药性（如结核病）

C.病毒性上呼吸道感染合并发热

D.中性粒细胞缺乏伴高热的经验性治疗

答案：C

6.妊娠期患者可安全使用的抗菌药物类别是：

A.四环素类（如多西环素）

B.喹诺酮类（如左氧氟沙星）

C.β-内酰胺类（如头孢曲松）

D.氨基糖苷类（如庆大霉素）

答案：C

7.关于碳青霉烯类抗菌药物的临床应用，错误的是：

A.可用于治疗多重耐药革兰阴性杆菌感染

B.不宜作为预防用药常规使用

C.所有中枢神经系统感染均首选美罗培南

D.需根据肾功能调整剂量

答案：C

8.抗菌药物分级管理中，“限制使用级”药物的处方权限为：

A.住院医师

B.主治医师及以上

C.副主任医师及以上

D.需经会诊后由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具

答案：B

9.治疗社区获得性肺炎（CAP）时，以下哪项不符合原则？

A.青壮年无基础疾病患者首选大环内酯类或青霉素类

B.老年人或有基础疾病患者需覆盖肠杆菌科细菌

C.初始治疗48-72小时评估疗效，无效者调整方案

D.疗程通常为5-7天，体温正常2-3天可停药

答案：B

10.对于肾功能不全患者，以下需经肾脏排泄且毒性较大的抗菌药物是：

A.阿莫西林

B.头孢哌酮（主要经肝胆排泄）

C.万古霉素

D.利福平

答案：C

11.围手术期预防用药时，若手术时间超过几小时或失血量大于1500ml，需术中追加一剂？

A.1小时

B.2小时

C.3小时

D.4小时

答案：B

12.以下哪种情况属于“特殊使用级”抗菌药物的使用指征？

A.社区获得性急性支气管炎

B.医院获得性肺炎（HAP）且病原菌明确为敏感肺炎克雷伯菌

C.多重耐药菌（如泛耐药鲍曼不动杆菌）感染

D.急性单纯性膀胱炎

答案：C

13.关于儿童抗菌药物使用，错误的是：

A.氨基糖苷类避免用于新生儿、婴幼儿

B.四环素类可用于8岁以上儿童治疗布鲁菌病

C.喹诺酮类可用于儿童复杂性尿路感染

D.头孢类药物需根据体重计算剂量

答案：C

14.抗菌药物临床应用管理的核心指标不包括：

A.住院患者抗菌药物使用率

B.门诊处方抗菌药物使用率

C.抗菌药物使用强度（DDD）

D.医院感染发生率

答案：D

15.治疗念珠菌血症时，以下首选药物是：

A.氟康唑（非光滑、非克柔念珠菌）

B.伏立康唑

C.卡泊芬净

D.两性霉素B

答案：A

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.抗菌药物合理应用的基本原则包括：

A.尽早明确病原学诊断

B.根据药代动力学/药效学（PK/PD）参数制定给药方案

C.按照患者生理、病理状态调整剂量

D.常规联合使用广谱抗菌药物覆盖所有可能病原体

答案：ABC

2.需要严格控制特殊使用级抗菌药物使用的情况包括：

A.免疫功能正常的社区获得性肺炎

B.已有证据表明病原菌仅对特殊使用级药物敏感

C.多重耐药菌感染的经验性治疗

D.普通感冒合并咽痛