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2025年医院感染科医师职称考试试题及答案

一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）

1.以下哪种病原体属于医院感染中最常见的革兰氏阴性杆菌？

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.屎肠球菌

D.白色念珠菌

答案：B

解析：医院感染中革兰氏阴性杆菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌等为主，其中肺炎克雷伯菌因产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的特性，是常见致病菌。

2.某ICU患者留置导尿管7天后出现发热（T38.9℃），尿液白细胞计数120/HP，尿培养示大肠埃希菌（菌落计数10?CFU/ml），但无尿频、尿急等症状。根据《医院感染诊断标准》，该患者应诊断为：

A.无症状菌尿症

B.导尿管相关尿路感染（CAUTI）

C.社区获得性尿路感染

D.不能诊断为医院感染

答案：B

解析：导尿管相关尿路感染诊断标准：留置导尿≥2天，出现发热（＞38℃），尿白细胞计数≥10/HP，且尿培养菌落计数≥10?CFU/ml（革兰阴性杆菌）或≥10?CFU/ml（革兰阳性球菌），无论是否有症状均可诊断CAUTI。

3.关于手卫生的指征，以下哪项错误？

A.接触患者血液后需洗手

B.接触患者周围环境后无需手卫生

C.进行无菌操作前需手消毒

D.接触患者黏膜前需手消毒

答案：B

解析：接触患者周围环境表面（如床栏、床头柜）后可能污染手部，需执行手卫生。

4.多重耐药菌（MDRO）的定义是对几类及以上抗菌药物同时耐药？

A.2类

B.3类

C.4类

D.5类

答案：B

解析：MDRO指对通常敏感的≥3类抗菌药物（每类至少1种）同时呈现耐药的细菌。

5.某患者因肺癌术后入住呼吸科，术后第5天出现咳嗽、咳脓性痰，胸部CT示右下肺斑片状浸润影，痰培养示铜绿假单胞菌（对哌拉西林/他唑巴坦敏感）。最可能的感染类型是：

A.社区获得性肺炎（CAP）

B.医院获得性肺炎（HAP）

C.呼吸机相关性肺炎（VAP）

D.健康护理相关肺炎（HCAP）

答案：B

解析：HAP定义为入院≥48小时发生的肺炎，该患者术后第5天（入院＞48小时）发病，无机械通气史，故诊断HAP。

6.以下哪种情况不属于医院感染？

A.新生儿经产道获得的B族链球菌感染

B.住院期间因输血导致的丙型肝炎

C.术后切口脂肪液化合并金黄色葡萄球菌感染

D.入院时已存在的肺结核活动期

答案：D

解析：入院时已存在的感染不属于医院感染，其余选项均符合医院感染诊断标准。

7.关于导管相关血流感染（CRBSI）的诊断，以下哪项是金标准？

A.外周血与中心静脉导管血培养均阳性，且中心静脉导管血培养阳性时间早于外周血2小时以上

B.中心静脉导管尖端培养菌落计数≥103CFU

C.患者出现发热（＞38℃）伴寒战

D.外周血白细胞计数＞12×10?/L

答案：A

解析：CRBSI的确诊需满足：外周血与导管血培养为同一致病菌，且导管血培养阳性时间早于外周血≥2小时（定量培养时导管血菌落数≥5倍外周血）。

8.预防手术部位感染（SSI）的措施中，错误的是：

A.术前0.5-1小时静脉输注头孢唑林

B.术中保持体温≥36℃

C.术后常规使用抗生素至拆线

D.皮肤消毒范围应超过手术切口周围15cm

答案：C

解析：术后抗生素预防应在手术结束后24小时内停药（心脏手术可延长至48小时），常规延长使用会增加耐药风险。

9.某发热患者血培养示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），首选治疗药物是：

A.万古霉素

B.头孢哌酮/舒巴坦

C.左氧氟沙星

D.阿莫西林/克拉维酸

答案：A

解析：MRSA对β-内酰胺类抗生素普遍耐药，首选糖肽类（万古霉素、替考拉宁）或噁唑烷酮类（利奈唑胺）。

10.关于医院感染暴发的报告时限，正确的是：

A.发现5例及以上疑似暴发时，2小时内上报

B.发现3例及以上同源感染时，12小时内上报

C.发现2例同类感染时，24小时内上报

D.确诊暴发后，48小时内上报

答案：B

解析：根据《医院感染管理办法》，医院发现3例及以上医院感染暴发或5例及以上疑似暴发时，应于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告。

11.以下哪种病原体可通过空气传播？

A.艰难梭菌

B.结核分枝杆菌

C.耐万古霉素肠球菌（VRE）

D.铜绿假单胞菌

答案：B

解析：结核分枝杆菌通过飞沫核（直径＜5μm）在空气中长