2025妇产科顺产接生试题及答案解析.docxVIP

2025妇产科顺产接生试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.初产妇第一产程活跃期的最大时限（以2024年FIGO最新指南为依据）是：

A.4小时

B.6小时

C.8小时

D.10小时

2.正常分娩时，胎头完成内旋转的机制是：

A.胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致

B.胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口横径一致

C.胎头双顶径进入骨盆入口平面

D.胎头枕骨转向母体骶骨方向

3.接产过程中，判断“胎头着冠”的关键体征是：

A.宫缩时胎头露出阴道口，宫缩间歇时部分回缩

B.宫缩时胎头露出阴道口，宫缩间歇时不再回缩

C.胎头双顶径已通过骨盆出口平面

D.胎头枕下前囟径到达骨盆出口平面

4.会阴侧切的最佳时机是：

A.胎头拨露使会阴后联合紧张时

B.胎头着冠时

C.宫口开全后30分钟

D.宫缩间歇期

5.新生儿出生后1分钟Apgar评分为7分，最可能的临床表现是：

A.无呼吸，心率80次/分，肌张力松弛，刺激无反应，全身苍白

B.呼吸浅慢不规则，心率110次/分，肌张力四肢稍屈，刺激皱眉，躯干红四肢紫

C.呼吸佳，心率130次/分，肌张力四肢活动好，刺激哭，全身红润

D.呼吸慢，心率100次/分，肌张力松弛，刺激无反应，全身青紫

6.产程中出现“生理性缩复环”的位置是：

A.子宫上段与下段交界处

B.子宫颈外口

C.子宫峡部

D.胎盘附着处

7.关于第三产程的处理，错误的是：

A.胎儿娩出后立即给予缩宫素10U静脉注射

B.观察胎盘剥离征象（子宫底上升、阴道少量出血、脐带自行延长）

C.胎盘娩出后检查胎膜是否完整

D.测量产后2小时出血量

8.急产（总产程＜3小时）最易导致的并发症是：

A.胎盘植入

B.会阴Ⅲ度裂伤

C.新生儿颅内出血

D.羊水栓塞

9.胎头娩出后，接产者首先应完成的操作是：

A.清理新生儿口鼻腔黏液

B.协助胎头复位及外旋转

C.检查有无脐带绕颈

D.确认胎方位

10.产后2小时内，产妇出血量达400ml（子宫收缩好，无软产道裂伤），最可能的原因是：

A.胎盘残留

B.凝血功能障碍

C.子宫下段收缩乏力

D.膀胱充盈

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述正常接产的完整操作步骤（从产妇宫口开全至胎盘娩出）。

2.会阴保护的核心要点及操作技巧有哪些？

3.新生儿Apgar评分的5项指标及评分标准是什么？若5分钟评分仍＜7分，应如何处理？

4.产程中如何通过观察宫缩判断第一产程进展是否正常？需记录哪些关键参数？

5.脐带处理的规范流程及注意事项（包括断脐、脐部消毒、脐带血采集）。

三、案例分析题（每题20分，共40分）

案例1：

28岁初产妇，G1P0，孕40+2周，规律宫缩12小时入院。产科检查：宫高34cm，腹围102cm，LOA位，胎心140次/分。阴道检查：宫口开全2小时，胎头S+3，矢状缝与骨盆出口前后径一致，宫缩30秒/5分钟，强度弱。产妇自觉肛门坠胀，屏气用力效果差。

问题：

（1）该产妇目前最可能的诊断是什么？依据是什么？

（2）需立即进行哪些评估与处理？

（3）若处理后30分钟仍无进展，应考虑何种干预措施？其指征与操作注意事项有哪些？

案例2：

32岁经产妇，G2P1，孕39+1周，在家中突发腹痛，1小时后急诊入院。查体：血压130/80mmHg，心率90次/分，宫缩强，30秒/2分钟，宫口开全，胎头拨露。接诊时见会阴高度膨隆，胎头即将娩出。

问题：

（1）该产妇的分娩类型属于什么？可能的风险有哪些？

（2）紧急接产时需重点完成哪些操作以降低母儿损伤？

（3）新生儿娩出后，若出现呼吸弱、心率90次/分、四肢青紫，应如何进行初步复苏？

答案及解析

一、单项选择题

1.答案：B

解析：2024年FIGO更新产程标准，初产妇第一产程活跃期（宫口4cm至开全）最大时限为6小时（破膜后且宫缩良好），超过需警惕产程异常。

2.答案：A

解析：内旋转是胎头为适应中骨盆及骨盆出口前后径大于横径的特点，矢状缝从中骨盆横径（与坐骨棘间径一致）转向前后径（与耻骨联合下缘至骶岬间径一致），使胎头枕部向前旋转45°，以最小径线通过产道。

3.答案：B

解析：胎头拨露指宫缩时胎头露出阴道口，间歇时回缩；着冠指宫缩间歇时胎头不再回缩，是胎头双顶径已通过骨盆出口的标志。

4.答案