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中医诊断与保健

学习内容第五章中医诊法、辨证概要与保健第一节中医诊法与保健一、望神与保健（神、色、形、态）二、望舌与保健三、脉诊与保健第二节常用西医检查述要一、心、肺、肝检查常规二、胆、胃、肾检查常规2中医诊断与保健

目的要求1.掌握望神观察要点2.掌握望舌观察要点3.掌握脉诊观察要点4.初步了解心、肺、肝检查常规5.初步了解胆、胃、肾检查常规3中医诊断与保健

中医诊断常识概述1、定义：中医诊断又称四诊，指中医诊查和收集疾病有关资料的基本方法---望、问、闻、切4中医诊断与保健

2、特点：

四诊合参----指诊查疾病时，必须将望、闻、问、切四诊所收集的资料全面结合分析，做出正确的诊断。5中医诊断与保健

3.内容望诊望全身情况：神、色、形、态望局部情况：望舌6中医诊断与保健

问诊---十问歌主诉:病人最明显、最痛苦的症状或体征+时间现病史既往史个人史月经生育史家族史7中医诊断与保健

闻诊：听声音、嗅气味切诊：触诊、切脉8中医诊断与保健

一、望全身情况---生命活力征象—望神

1、神志-清楚-昏糊（昏迷、昏睡）2、表情-自然-淡漠3、语言—准确—颠倒9中医诊断与保健

4、反映---灵敏---迟钝5、目光—明亮---呆滞6、声音气息---声高气粗---声低气微10中医诊断与保健

二、望局部情况

1、毛发2、牙齿3、皮肤弹性、光泽4、腿的力量11中医诊断与保健

三、望舌

1、舌质—舌的肌肉、脉络组织2、舌苔舌乳头组织脱落的上皮组织食物残渣12中医诊断与保健

3、正常舌淡红舌薄白苔4、病态舌淡白舌---虚证、寒证13中医诊断与保健

正常舌14中医诊断与保健

4、病态舌

淡白舌---虚证、寒证红舌---热证紫舌—瘀血15中医诊断与保健

红舌16中医诊断与保健

歪斜---中风薄苔—表证厚苔---里证滑苔---湿证燥苔---伤津17中医诊断与保健

腻苔---湿证、痰饮白苔—表证、寒证黄苔—热证18中医诊断与保健

5、望舌的临床意义

判断正气的盛衰辨别病位的深浅区别病邪的性质推断病势的进退测知病情的预后19中医诊断与保健

十问歌

一问寒热二问汗三问头痛四问便五问饮食六问胸七聋八渴具当辨九问旧病十问因再兼服药参机变再添片语告儿科天花麻疹全占验20中医诊断与保健

常用中医诊断术语善太息嗳气呃逆自汗盗汗21中医诊断与保健

寒热往来痹痛消谷善饥哮、喘消渴泄泻22中医诊断与保健

脉诊脉诊部位及机理桡骨茎突---寸口脉---手太阴肺经—百脉朝会于肺—起于胃经（为气血生化之源）切脉的基本内容三部九侯—寸、关、尺—轻按(举)、重按(按)、中按(寻)（3乘3=9）23中医诊断与保健

切脉的基本内容三部九侯—寸、关、尺轻按(举)、重按(按)、中按(寻)（3乘3=9）24中医诊断与保健

正常脉象

胃—三部有脉、不浮不沉、不快不慢、从容和缓、节律一致神—脉来缓和之中有力根---沉取仍然有力25中医诊断与保健

常见病态脉1、按脉搏显现的部位分浮脉—轻取即得，重取不应--如水漂木，如微风吹鸟背上毛—主表证沉脉---重取即得，轻取不应-如石投水—主里证26中医诊断与保健

2、按脉搏跳动的频率分

迟脉---每分钟脉搏跳动少于60次-主寒证数脉--每分钟脉搏跳动快于100次-主热证27中医诊断与保健

3、按脉搏跳动的力量分

实脉----轻、中、重按均有力—主实证虚脉--轻、中、重按均无力---主虚证28中医诊断与保健

4、按脉搏跳动的节律分

结脉—迟中一止，止无定数代脉迟中一止，止有定数促脉—数中一止，止无定数---多为脏气衰败29中医诊断与保健

5、按脉搏跳动的形态分

弦脉—端直以长，如按琴弦---肝胆病、疼痛、痰饮滑脉---往来流利，应指圆滑，如盘滚珠—痰饮、食积、实热、怀孕30中医诊断与保健

紧脉—脉来绷紧有力，状如转索---寒证、痛证、食积洪脉—脉形宽大，状如波涛，来盛去衰—主实证、热证31中医诊断与保健

相兼脉

凡由二种以上组成的复合脉---是脉象主病的综合32中医诊断与保健

课堂示教

1、切脉的部位—桡动脉—茎突---中指定关部—呈弓形—与心脏同一水平线2、三部九候3、寸、关、尺4、正常脉—胃、神、根5、常见病态脉体验33中医诊断与保健

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临床上肝功能检查的主要项目包括：蛋白代谢检查、糖代谢检查、脂类检查、胆红素代谢检查、血