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护士胸外科试题及答案

一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）

1.患者男性，32岁，因车祸致右侧第4-7肋骨骨折，出现反常呼吸运动，首要的急救措施是？

A.胸带固定

B.气管插管

C.剖胸探查

D.加压包扎固定胸壁

答案：D

解析：反常呼吸（连枷胸）的急救关键是消除胸壁软化区的反常运动，首选加压包扎固定胸壁，稳定胸廓。

2.张力性气胸患者紧急排气时，穿刺部位通常选择？

A.锁骨中线第2肋间

B.腋前线第4肋间

C.腋中线第6肋间

D.肩胛下角线第7肋间

答案：A

解析：张力性气胸需快速排气减压，穿刺点为锁骨中线第2肋间（胸膜腔上部，气体积聚最多处）。

3.血胸患者出现低血容量性休克，提示胸腔内出血量至少达到？

A.300ml

B.500ml

C.800ml

D.1500ml

答案：C

解析：成人胸腔积血＞800ml时，可出现面色苍白、血压下降等休克表现。

4.肺癌患者术后早期活动的主要目的是？

A.预防深静脉血栓

B.促进肺复张

C.减轻疼痛

D.增加食欲

答案：B

解析：肺癌术后早期活动（如术后24-48小时床上活动）可促进呼吸运动，防止肺不张，加速肺复张。

5.胸腔闭式引流瓶应放置于？

A.与患者胸部同一水平

B.低于胸壁引流口平面60-100cm

C.高于胸壁引流口平面20-30cm

D.患者床头旁任意位置

答案：B

解析：引流瓶需低于胸壁引流口，利用重力作用保持引流通畅，防止逆流。

6.肋骨骨折最易发生的部位是？

A.第1-3肋

B.第4-7肋

C.第8-10肋

D.第11-12肋

答案：B

解析：第4-7肋长而薄，位置固定，受外力时最易骨折。

7.开放性气胸患者首要的急救措施是？

A.立即清创缝合

B.胸腔闭式引流

C.封闭伤口变为闭合性气胸

D.气管插管辅助呼吸

答案：C

解析：开放性气胸需立即用无菌敷料封闭伤口，使胸膜腔与外界隔绝，避免纵隔扑动。

8.肺癌患者最常见的早期症状是？

A.胸痛

B.痰中带血

C.声音嘶哑

D.呼吸困难

答案：B

解析：肺癌早期多表现为刺激性干咳，随肿瘤生长侵犯血管，出现痰中带血。

9.进行性血胸的判断标准是？

A.胸腔闭式引流量每小时＞100ml，持续3小时

B.胸腔闭式引流量每小时＞150ml，持续2小时

C.胸腔闭式引流量每小时＞200ml，持续3小时

D.胸腔闭式引流量每小时＞50ml，持续4小时

答案：C

解析：进行性血胸指持续出血，引流量＞200ml/h且持续3小时，或24小时总引流量＞1500ml。

10.脓胸患者胸腔穿刺抽脓的最佳体位是？

A.平卧位

B.患侧卧位

C.半坐卧位

D.俯卧位

答案：C

解析：半坐卧位可使脓液积聚于胸腔下部，便于穿刺抽吸，同时利于呼吸。

11.食管癌术后最严重的并发症是？

A.吻合口瘘

B.肺部感染

C.乳糜胸

D.切口感染

答案：A

解析：吻合口瘘发生率虽低（5%-10%），但可导致严重感染、脓毒症，是术后致死主因。

12.胸外科患者术后疼痛护理的首要措施是？

A.心理安慰

B.口服止痛药

C.评估疼痛程度

D.调整体位

答案：C

解析：疼痛护理需遵循“评估-干预-再评估”流程，首要步骤是准确评估疼痛程度（如数字评分法）。

13.气胸患者行胸腔闭式引流后，判断肺复张的标志是？

A.引流瓶内无气泡溢出

B.水柱波动消失

C.患者自觉呼吸顺畅

D.胸部X线显示肺完全复张

答案：D

解析：肺复张的金标准是胸部X线检查，确认肺组织完全覆盖胸膜腔。

14.肋骨骨折患者出现皮下气肿，最可能的原因是？

A.合并气胸

B.局部软组织损伤

C.肋骨断端刺破血管

D.感染导致气体产生

答案：A

解析：肋骨骨折常合并气胸，气体经胸膜破口进入皮下组织，形成皮下气肿。

15.食管癌患者术前胃肠准备的重点是？

A.术前12小时禁食

B.术前晚清洁灌肠

C.术前3天流质饮食

D.冲洗食管及胃

答案：D

解析：食管癌患者因肿瘤梗阻，食管内常残留食物及黏液，术前需用生理盐水冲洗食管及胃，减少术后吻合口瘘风险。

二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）

1.关于胸腔闭式引流的护理，正确的措施包括？

A.引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cm

B.每日更换引流瓶

C.观察水柱波动4-6cm

D.拔管后观察有无胸闷、气促

答案：ACD

解析：引流瓶无需每日更换（定期更换即可），水柱正常波动为4-6cm，拔管后需观察呼吸情况。

2.肋骨骨折的急救措施包括？

A.胸带固定

B.镇痛

C.保持呼吸道通畅