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2025最新医师定期考核试题及参考答案

一、单选题

1.下列哪种药物可用于治疗变异型心绞痛？

A.普萘洛尔

B.硝苯地平

C.硝酸异山梨酯

D.美托洛尔

答案：B解析：变异型心绞痛是由于冠状动脉痉挛所致，硝苯地平为钙通道阻滞剂，可解除冠状动脉痉挛，是治疗变异型心绞痛的首选药物。普萘洛尔和美托洛尔为β受体阻滞剂，可使冠状动脉收缩，加重痉挛，不宜用于变异型心绞痛。硝酸异山梨酯主要通过扩张静脉和动脉，减少心肌耗氧量，但对解除冠状动脉痉挛作用较弱。

2.下列哪项不是糖尿病的急性并发症？

A.糖尿病酮症酸中毒

B.高渗高血糖综合征

C.低血糖昏迷

D.糖尿病足

答案：D解析：糖尿病的急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、低血糖昏迷等。糖尿病足是糖尿病的慢性并发症，主要是由于神经病变、血管病变和感染等因素导致足部溃疡、坏疽等。

3.下列哪种情况不属于医院感染？

A.本次感染直接与上次住院有关

B.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染

C.患者原有的慢性感染在医院内急性发作

D.医务人员在医院工作期间获得的感染

答案：C解析：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染。选项A、B、D均符合医院感染的定义。

4.下列哪种药物可引起听力减退？

A.青霉素

B.头孢菌素

C.氨基糖苷类抗生素

D.大环内酯类抗生素

答案：C解析：氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素等具有耳毒性，可引起听力减退、耳鸣、耳聋等不良反应。青霉素和头孢菌素一般无明显的耳毒性。大环内酯类抗生素如红霉素、阿奇霉素等主要不良反应为胃肠道反应，少数患者可出现肝毒性等。

5.下列哪项是诊断冠心病的“金标准”？

A.心电图

B.心脏超声

C.冠状动脉造影

D.心肌核素显像

答案：C解析：冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，它可以直接显示冠状动脉的形态、狭窄程度和部位等，对于冠心病的诊断、治疗方案的制定具有重要意义。心电图可发现心肌缺血等改变，但有一定的局限性。心脏超声主要用于评估心脏的结构和功能。心肌核素显像可检测心肌的血流灌注和代谢情况，但也不能直接显示冠状动脉的病变。

6.下列哪种疾病可出现奇脉？

A.冠心病

B.心肌病

C.心包积液

D.高血压病

答案：C解析：奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失的现象，常见于心包积液、缩窄性心包炎等疾病。由于心包积液或缩窄使心脏舒张受限，吸气时体静脉回流增多，但因心脏舒张受限，右心室排入肺循环的血量减少，肺静脉回流至左心房的血量也减少，导致左心室排血量减少，脉搏减弱或消失。冠心病、心肌病和高血压病一般不会出现奇脉。

7.下列哪种药物可用于治疗癫痫持续状态？

A.苯妥英钠

B.卡马西平

C.丙戊酸钠

D.地西泮

答案：D解析：地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物，它具有起效快、作用时间短等特点，可迅速控制癫痫发作。苯妥英钠、卡马西平和丙戊酸钠是常用的抗癫痫药物，但在癫痫持续状态的紧急处理中，地西泮更为常用。

8.下列哪项是缺铁性贫血最可靠的诊断依据？

A.血清铁降低

B.血清铁蛋白降低

C.总铁结合力升高

D.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失

答案：D解析：骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失是缺铁性贫血最可靠的诊断依据。血清铁降低、血清铁蛋白降低和总铁结合力升高也有助于缺铁性贫血的诊断，但不是最可靠的指标。血清铁蛋白是反映体内铁储备的指标，在缺铁早期即可降低，但其他疾病如感染、肿瘤等也可导致血清铁蛋白降低。血清铁和总铁结合力受多种因素影响，不够特异。

9.下列哪种疾病可出现墨菲征阳性？

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性阑尾炎

D.消化性溃疡

答案：A解析：墨菲征阳性是急性胆囊炎的典型体征。检查时，医师将左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称为墨菲征阳性。急性胰腺炎主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等，可伴有血淀粉酶升高。急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛。消化性溃疡主要表现为周期性、节律性上腹痛。

10.下列哪种药物可用于治疗支气管哮喘急性发作？

A.沙丁胺醇

B.氨茶碱

C.布地奈德

D.孟鲁司特钠

答案：A解析：沙丁胺醇为短效β?受体激动剂，可迅速舒张支气管平滑肌，缓解哮喘症状，是治疗支气管哮喘急性发作的首选药物。氨茶碱也有舒张支气管平滑肌的作用，但起效相对较慢。布地奈德为糖皮质激素，主要用于哮喘的长期控制。孟鲁司特钠为白三