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2025年普外科护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，58岁，因“反复上腹痛3月，加重伴呕血2小时”急诊入院，诊断为胃溃疡并出血。急诊胃镜下止血后收入普外科，医嘱予一级护理。责任护士对该患者进行护理评估时，最应优先关注的指标是

A.24小时尿量

B.心率及血压

C.大便潜血试验结果

D.血清白蛋白水平

答案：B

解析：上消化道出血患者首要观察指标是生命体征，尤其是心率（反映血容量变化）和血压（直接体现循环稳定状态），早期休克表现为心率增快、血压下降，需优先监测。

2.乳腺癌改良根治术后第3天，患者主诉患侧上肢肿胀，皮肤张力增高。护士查体发现患侧上肢周径较健侧增加4cm，皮肤无发红、皮温正常。此时最可能的原因是

A.淋巴液回流障碍

B.静脉血栓形成

C.伤口感染

D.低蛋白血症

答案：A

解析：乳腺癌术后患侧上肢肿胀最常见原因是腋窝淋巴结清扫后淋巴回流受阻，多发生于术后1-3周，表现为非凹陷性肿胀，皮肤张力高但无炎症表现。静脉血栓多伴皮温升高、疼痛；感染有红肿热痛；低蛋白血症多为全身性水肿。

3.胆总管切开取石T管引流术后第5天，护士观察到T管引流量突然减少至50ml/日（前3日平均200ml/日），患者诉右上腹闷胀不适，无发热。首先应采取的护理措施是

A.立即通知医生

B.检查T管是否受压、折叠

C.夹闭T管观察

D.行T管造影

答案：B

解析：T管引流量突然减少首先需排除机械性梗阻，如管道受压、折叠或堵塞，应先检查管道通畅性（挤压引流管、调整体位），而非立即通知医生或造影。夹闭T管可能加重胆汁淤积，需谨慎。

4.肠梗阻患者非手术治疗期间，护士发现其出现呼吸浅快（28次/分）、腹胀加剧、肠鸣音由亢进转为减弱，最可能提示

A.病情好转

B.发生肠绞窄

C.低钾血症

D.代谢性酸中毒

答案：B

解析：肠梗阻患者若出现呼吸浅快（可能因毒素吸收或缺氧）、腹胀加剧（肠管缺血坏死致麻痹性肠梗阻）、肠鸣音减弱（肠壁失去蠕动能力），是肠绞窄的典型表现，需立即手术。

5.甲状腺次全切除术后2小时，患者主诉面部麻木、指尖针刺感，查体见Trousseau征阳性。此时应立即

A.静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml

B.口服钙剂

C.监测血钙水平

D.通知医生

答案：A

解析：甲状腺术后出现面部麻木、Trousseau征阳性（低钙抽搐前兆），需立即静脉补钙缓解症状，同时监测血钙，但首选手静脉注射钙剂。

6.胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后第4天，患者进食流质后出现上腹胀痛、恶心、呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物残渣。最可能的并发症是

A.吻合口梗阻

B.输入袢梗阻

C.输出袢梗阻

D.倾倒综合征

答案：B

解析：输入袢梗阻多发生于毕Ⅱ式术后，因输入段肠管扭曲、粘连致胆汁胰液积聚，表现为进食后上腹胀痛，呕吐物为胆汁（无食物），严重时可伴腹膜炎。吻合口梗阻呕吐含食物；输出袢梗阻呕吐含食物及胆汁；倾倒综合征多在进食后30分钟内出现心悸、出汗等。

7.肝癌患者行经肝动脉化疗栓塞（TACE）术后，护士重点观察的并发症不包括

A.肝性脑病

B.穿刺点出血

C.异位栓塞

D.低血糖

答案：D

解析：TACE术后常见并发症包括穿刺点出血（股动脉穿刺）、异位栓塞（化疗药物误入其他动脉）、肝性脑病（肝功能受损）、发热（肿瘤坏死吸收）等。低血糖非TACE特异性并发症。

8.急性胰腺炎患者禁食期间，护士为其进行口腔护理的主要目的是

A.预防口臭

B.促进食欲

C.减少细菌繁殖，预防感染

D.观察口腔黏膜

答案：C

解析：急性胰腺炎患者禁食期间唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，易发生口腔感染（如真菌感染），口腔护理的主要目的是减少细菌繁殖，预防感染。

9.直肠癌Miles术后第7天，患者人工肛门袋内出现鲜红色血性液体约100ml，伴肛门周围皮肤红肿。首先应考虑

A.吻合口出血

B.造口肠管坏死

C.造口周围感染

D.造口黏膜出血

答案：D

解析：Miles术后造口出血多为黏膜血管损伤（如摩擦、便秘），表现为造口袋内鲜红色血液；造口肠管坏死表现为黏膜发黑、无弹性；吻合口出血发生于腹腔内，不会经造口排出；感染多伴脓性分泌物。

10.老年患者腹腔镜胆囊切除术后6小时，主诉肩背部疼痛，评分4分（NRS）。最可能的原因是

A.手术牵拉膈肌

B.皮下气肿

C.切口疼痛放射

D.二氧化碳蓄积刺激膈神经

答案：D

解析：腹腔镜手术使用CO?