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耳鼻喉科室急救对策

一、耳鼻喉科室急救概述

急救是耳鼻喉科室临床工作中不可或缺的一环，涉及多种突发状况的处理。高效的急救对策能够及时缓解患者症状，降低并发症风险，保障患者生命安全。耳鼻喉科室常见的急救情况包括出血、窒息、剧烈疼痛等。

（一）急救原则与流程

1.**快速评估**：优先判断患者生命体征，如意识、呼吸、出血情况等。

2.**保持冷静**：医护人员需保持镇定，避免慌乱影响急救效果。

3.**分清轻重**：优先处理危及生命的状况，如窒息、大出血等。

4.**记录关键信息**：详细记录患者症状、处理措施及反应。

（二）常用急救设备与药物

1.**急救设备**：

-氧气装置

-呼吸面罩

-止血带/止血钳

-吸引器

-鼻镜/耳镜（用于检查）

2.**常用药物**：

-止血药（如肾上腺素）

-镇痛药（如地西泮）

-抗炎药（如布洛芬）

二、常见急救情况处理

（一）鼻出血急救

1.**体位**：患者坐直，头部略前倾，避免血液误吸。

2.**按压止血**：用拇指和食指捏住鼻翼，持续按压5-10分钟。

3.**冷敷**：在前额或颈后敷冰袋，促进血管收缩。

4.**药物辅助**：如需，可涂抹无菌凡士林或止血膏。

5.**注意事项**：止血后避免剧烈活动，24小时内禁止擤鼻涕。

（二）咽喉异物窒息急救

1.**判断症状**：患者表现为咳嗽、喘息、面色发绀。

2.**急救措施**：

-对于清醒患者，指导其用力咳嗽或吞咽。

-如无法自行排出，立即进行海姆立克急救法。

-对于意识丧失患者，立即进行心肺复苏，并呼叫急救中心。

3.**后续处理**：异物取出后，检查咽喉部有无损伤。

（三）耳道异物急救

1.**排除禁忌**：禁止用镊子等工具盲目掏取，特别是对于儿童或深耳道异物。

2.**引导排出**：让患者侧耳，轻敲另一侧耳部，利用震动促使异物脱落。

3.**专业处理**：若无法自行排出，需由医生使用耳镜或专用工具取出。

（四）突发剧烈疼痛急救

1.**评估病因**：疼痛可能源于中耳炎、鼻窦炎或喉部炎症。

2.**对症处理**：

-静脉或肌肉注射镇痛药（如盐酸吗啡，需遵医嘱）。

-冷敷或热敷（根据疼痛部位选择）。

3.**进一步检查**：必要时进行CT或MRI检查，明确病因。

三、急救后的注意事项

1.**观察病情**：急救处理后需持续监测患者生命体征及症状变化。

2.**预防感染**：保持伤口清洁，必要时使用抗生素。

3.**宣教指导**：告知患者及家属日常注意事项，避免复发。

4.**记录归档**：将急救过程及用药情况详细记录，以便后续跟进。

**二、常见急救情况处理**

（一）鼻出血急救（续）

1.**详细体位指导与原因说明**：

***操作步骤**：

*（1）指导患者采取舒适的坐姿，身体稍微前倾。

*（2）强调头部前倾的重要性，解释其目的是防止血液因重力作用流向咽喉部，避免引发呕吐或误吸，保持呼吸道通畅。

*（3）对于无法保持坐姿或意识不清的患者，可协助其半卧位。

2.**按压止血的标准化操作**：

***操作步骤**：

*（1）清洁双手，或使用无菌手套。

*（2）明确出血部位（通常为鼻翼前端），用拇指和食指指腹，而非指尖，捏住患侧鼻翼，尽可能靠近鼻根部。

*（3）另一只手可轻轻按压患者额头，辅助固定头部。

*（4）指导患者用嘴呼吸，不要用鼻子呼吸。

*（5）保持持续、均匀的按压，力度以感觉有明显阻力、鼻根处有压迫感为宜，持续按压至少10-15分钟。期间避免松开检查是否止血。

*（6）告知患者按压期间可能会感到不适或头晕，尽量忍耐。

3.**辅助冷敷的方法与时机**：

***操作步骤**：

*（1）准备冰袋或冷毛巾，确保包裹好，避免直接接触皮肤冻伤。

*（2）将冷敷物敷于患者前额中部或颈后部。

*（3）解释冷敷作用：收缩局部血管，减少血流量，辅助止血。

*（4）建议每次冷敷时间约15-20分钟，可间歇性进行。

4.**药物使用的规范与注意事项**：

***操作步骤**：

*（1）止血药：在明确出血原因且无禁忌症（如高血压控制不佳、凝血功能障碍等）的情况下，可在医生指导下使用。例如，局部可涂抹少量无菌凡士林或专用止血膏，以保护鼻黏膜，促进凝血。静脉或肌肉注射止血药物需严格遵医嘱执行。

*（2）镇静止痛药：对于因紧张、疼痛导致的出血或不适，可考虑遵医嘱使用适量镇静药物（如地西泮），但需注意观察患者反应，防止抑制呼吸。

***注意事项**：

*使用任何药物前均需评估适应症和禁忌症。

*药物使用过程需有医护人员监护。

*记录用