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(2025)康复科自查自纠整改报告(2篇)

为进一步提高康复科的医疗服务质量，保障患者的健康和安全，我科室依据相关法律法规、医疗行业标准和医院的规章制度，开展了全面深入的自查自纠工作。现将自查自纠情况及整改措施报告如下：

一、自查自纠工作开展情况

（一）组织动员

科室召开了全体人员会议，传达了医院关于开展自查自纠工作的要求和精神，强调了自查自纠工作的重要性和必要性。成立了以科室主任为组长的自查自纠工作小组，明确了各成员的职责和分工，确保自查自纠工作有序进行。

（二）自查范围和内容

本次自查涵盖了康复科的医疗服务各个环节，包括医疗质量、医疗安全、服务态度、科室管理等方面。具体内容如下：

1.医疗质量：检查病历书写的规范性、完整性和准确性；评估康复治疗方案的合理性和有效性；审查康复治疗操作的规范性和安全性。

2.医疗安全：排查科室的医疗设备设施是否存在安全隐患；检查药品管理是否规范，包括药品的储存、使用和有效期管理；评估科室的应急预案是否完善，人员是否熟悉应急处理流程。

3.服务态度：通过问卷调查、患者访谈等方式，了解患者对科室服务态度的满意度；检查医护人员在服务过程中是否存在态度冷漠、言语生硬等问题。

4.科室管理：审查科室的规章制度是否健全，执行是否严格；检查科室的人员资质和岗位设置是否合理；评估科室的财务管理是否规范。

（三）自查方法

采用多种自查方法，确保自查结果的准确性和全面性。具体方法包括：

1.资料审查：查阅病历、治疗记录、护理记录、药品管理台账等相关资料，检查是否存在问题。

2.现场检查：对科室的医疗设备设施、治疗环境、药品储存等进行现场检查，发现潜在的安全隐患。

3.问卷调查：向患者发放调查问卷，了解患者对科室服务的满意度和意见建议。

4.人员访谈：与医护人员、患者进行面对面交流，了解科室工作中存在的问题和困难。

二、自查发现的问题

（一）医疗质量方面

1.病历书写问题：部分病历存在书写不规范、内容不完整的情况。例如，病历中对患者的康复评估记录不够详细，康复治疗方案的调整缺乏依据；病程记录不及时，未能准确反映患者的病情变化。

2.康复治疗方案合理性：个别康复治疗方案制定不够科学合理，未能充分考虑患者的个体差异和病情特点。部分治疗方案过于单一，缺乏个性化的康复训练计划。

3.康复治疗操作规范性：在康复治疗操作过程中，存在一些不规范的现象。例如，部分康复治疗师在进行手法治疗时，力度和手法的运用不够准确，可能影响治疗效果；康复设备的操作不够熟练，存在误操作的风险。

（二）医疗安全方面

1.医疗设备设施管理：部分医疗设备设施存在老化、损坏的情况，未能及时进行维修和更新。例如，一些康复训练设备的零部件磨损严重，影响了设备的正常使用；部分设备的安全防护装置失效，存在安全隐患。

2.药品管理：药品管理存在一些漏洞。例如，药品的储存条件不符合要求，部分药品未按照规定的温度和湿度进行储存；药品的有效期管理不够严格，存在过期药品未及时清理的情况。

3.应急预案：科室的应急预案虽然已经制定，但部分医护人员对应急预案的内容不够熟悉，应急演练的次数较少，在面对突发情况时，可能无法迅速、有效地进行处理。

（三）服务态度方面

1.患者满意度：通过问卷调查和患者访谈发现，部分患者对科室的服务态度不够满意。主要表现为医护人员在与患者沟通时缺乏耐心，对患者的疑问解答不够详细；在服务过程中，未能充分关注患者的心理需求，缺乏人文关怀。

2.服务流程：科室的服务流程存在一些不合理的地方，导致患者就医过程不够便捷。例如，患者在进行康复治疗时，需要多次往返于不同的科室和部门，增加了患者的就医时间和负担。

（四）科室管理方面

1.规章制度执行：部分规章制度执行不够严格，存在打折扣的现象。例如，科室的考勤制度执行不够到位，个别医护人员存在迟到、早退的情况；科室的消毒隔离制度落实不够彻底，治疗环境的卫生状况有待改善。

2.人员资质和岗位设置：科室的人员资质和岗位设置存在一些不合理的地方。例如，部分康复治疗师的专业技能水平有待提高，缺乏系统的培训和学习；科室的岗位设置不够科学，存在人员职责不清、工作效率低下的问题。

3.财务管理：科室的财务管理不够规范，存在一些漏洞。例如，科室的收费项目和标准不够明确，存在乱收费的嫌疑；科室的财务报销流程不够严格，存在报销凭证不规范的情况。

三、整改措施

（一）医疗质量整改措施

1.加强病历书写培训：定期组织医护人员进行病历书写规范培训，邀请医院的专家进行授课，提高医护人员的病历书写水平。建立病历书写质量检查制度，定期对病历进行检查和评估，对存在问题的病历及时进行整改。

2.优化康复治疗方案：加强康复治疗团队的建设，提高康复治疗师的专业水平和综合素质。在制定康复治疗方案时，充分考虑患者的个体