医院培训课件：《胃肠外科》.pptxVIP

胃肠外科;第1章胃肠外科概述

第2章胃肠外科常见疾病

第3章胃肠外科手术准备

第4章胃肠外科常见手术

第5章护理文书书写;

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第1章胃肠外科概述;胃肠外科的定义

胃肠外科是专门研究胃肠道疾病的学科，涉及胃、小肠、大肠等器官的疾病。

重要性

胃肠疾病是常见病、多发病，胃肠外科的发展对于提高疾病诊断和治疗水平具有重要意义。;胃肠外科手术前的准备工作至关重要，包括术前检查和术前准备。术前检查涵盖了血液检查、心电图、胸片等多个方面，旨在全面评估患者手术风险，为手术方案的制定提供数据支持。术前准备则包括禁食禁水、皮肤消毒、手术部位标记等步骤，其目的在于确保手术过程的顺利进行，并减少感染的风险。;;痔疮概述:

俗话说“十人九痔”，痔疮是非常常见的一种肛肠疾病，由于肛管或直肠下端的静脉丛充血或瘀血并肿大，易出现排便时出血、疼痛、肛门瘙痒、痔赘（俗称“肉赘儿”）脱垂等症状。;内痔

主要表现为出血和脱出。内痔的常见临床症状是间歇性便后出鲜血。部分患者可伴发排便困难。当内痔合并发生血栓、嵌顿、感染时则出现疼痛。;外痔

外痔发生于肛门外部，入厕时有痛感，有时伴瘙痒。常见的外痔主要为结缔组织外痔(皮垂、皮赘)和炎性外痔。

混合痔

混合痔是临床上最主要的发病形式，内痔和外痔的症状可同时存在，主要表现为便血、肛门疼痛及坠胀、肛门瘙痒等。;痔疮治疗三大原则

01没有症状的痔没有必要药物或手术治疗，以生活习惯改善为主；

02有症状的痔重在减轻和消除症状，而不一定非要根治；

03痔的治疗以非手术治疗为主，绞窄性痔、嵌顿性痔发生坏死、Ⅱ度以上内痔及混合痔可考虑手术治疗。;01

局部清洁:应做好肛门局部清洁工作，尤其是每次排便后，应使用清水冲洗的方式清洁肛门，清洁后可以用柔软的吸水毛巾或者卫生纸将局部擦干，不建议使用含有香精或者染料的肥皂，减少对肛门局部的刺激:

02

安全使用药物:尽可能避免服用可引起便秘(如蒙脱石散等)或腹泻(如乳果糖等)的药物:

03

减少久坐的时间:避免长时间保持一种坐姿，适当参加运动有助于促进血液循环，减轻症状。;痔疮患???的术后护理

环境护理:

对于术后痔疮患者来说，术后居住环境条件对其身体康复具有重要意义，保证病室环境舒适尤为重要。

注意病房环境卫生，床单保持清洁干燥、保证病室安静、干净整洁;

可以打开电视，选取患者爱看的电视剧、音乐等进行播放，让患者保持轻松愉快的心情;

定时开窗通风，保证病室内空气清新，无关人员尽量不要在病房内随意走动，保证病室光线、温湿度适宜等。;痔疮患者的术后护理

换药及排便护理:

由于痔疮病变部位特殊，患者术后创面容易被大便污染，进而导致创面水肿疼痛等，创面愈合的更慢。基于此种特殊情况，应注意以下几点:

在换药的过程中多加注意，动作轻柔。

临床上，痔疮患者术后不宜排便，这可能是术后患者肛门胀痛引起的，所以患者可以在次日预防性服用润肠通便药，比如多喝蜂蜜水也行。

在帮助患者换药时，尽可能疏散病房内无关人员，遮挡保护患者，同时可以以坐浴或理疗的方式协助护理，缓解疼痛带给患者的不适。

护理人员应该多多鼓励患者，增加其下床活动的频率，促进患者肠胃蠕动，促进患者身体康复。;痔疮患者的术后护理

饮食护理:

关于术后痔疮患者，应该给予其高蛋白、高纤维及高维生素饮食，患者应该坚持少食多餐的用食原则，切忌食用油炸、辛辣等刺激性强的食物。

建议患者多喝水，最好保证每日摄水量在2000毫升，水可以软化大便，有利于促进肠胃蠕动，促进患者排便通畅。需要注意的是，患者术后2天，需要保持半流质饮食并加大水果、蔬菜等维生素含量丰富食物的摄入量，患者需要保持清淡的饮食。;痔疮预防原则

排便时间3分钟

排便时间缩短到3-5分钟。如果排便2分钟都没有大便要停止排

便，稍后再去或根据大便干燥程度使用大便软化剂等。

每天排便1次

一般排便频率是每天1次。如果大便不干燥、排便不费力，2~3

天也可以。如果大便干燥排便费力，可参考上一条。如果大便

次数较多，对痔也是不利的。

排便时别太用力

不要过度用力，排便时不要看书、看报纸、用手机。如果排便

很用力，要检查是否大便干燥和便秘。

足量纤维素

可以进食一些纤维素含量较高的食物或者口服市售的纤维素补

充剂，每天大约20~25g，根据大便情况进行调节。口服纤维素

的同时需要增加饮水量，因为单纯口服纤维素可能引起便秘。;概念

疝:体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，即称为疝。

腹部疝

腹外疝:腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出所形成。

腹内疝:由脏器或组织进入腹腔内的间隙而形成。

;病理解剖

腹外疝的组成:

1.疝囊:是壁层腹膜憩室样突出，由疝囊颈和疝囊体组成

疝囊颈:疝囊狭窄的部分。疝环所在的部位，又称疝