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急诊手术绿色通道实施制度

一、总则

（一）制度目的

为规范急诊手术绿色通道（以下简称“绿色通道”）管理，建立“快速评估、优先处置、多科协同”的急诊手术救治机制，缩短急危重症患者从就诊到手术的时间间隔，降低死亡率与并发症发生率，保障患者生命安全，依据《突发事件应急条例》《医疗机构急诊管理办法》等法规，制定本制度。

（二）适用范围

本制度适用于本院急诊科、手术科室（外科、骨科、妇产科、眼科等）、麻醉科、手术室、检验科、影像科、输血科、药房等相关科室，涵盖需紧急手术干预的急危重症患者，包括但不限于：

创伤类：严重多发伤（ISS评分≥16分）、开放性骨折、腹腔脏器破裂、颅内血肿；

急症类：急性阑尾炎穿孔、急性胆囊炎伴化脓/穿孔、宫外孕破裂出血、肠梗阻伴肠坏死；

危急类：心脏骤停复苏后需手术、大血管破裂（如主动脉夹层、动脉瘤破裂）、严重烧伤需急诊清创植皮。

（三）核心原则

生命至上原则：优先保障急危重症患者救治，打破常规诊疗流程，以“最短时间、最优资源”开展手术；

无缝衔接原则：明确各科室职责与协作流程，减少环节衔接耗时，实现“患者未到、准备先行”；

权责明确原则：指定绿色通道总负责人与科室联络人，确保指令传达高效、问题处置及时；

全程记录原则：对患者就诊、评估、启动绿色通道、手术实施等全流程进行时间节点记录，便于后续复盘与改进。

二、组织架构与职责分工

（一）绿色通道管理小组

组长：分管医疗副院长

副组长：急诊科主任、医务科科长、手术室护士长

成员：各手术科室主任、麻醉科主任、影像科主任、检验科主任、输血科主任

职责：

统筹绿色通道建设与运行，制定优化流程；

定期召开协调会议，解决科室协作中的堵点问题；

监督绿色通道执行情况，对延误事件进行调查与问责；

组织全员培训，确保医护人员熟悉流程与职责。

（二）科室职责

急诊科（首诊责任科室）：

首诊医师对患者进行快速评估（≤5分钟），符合绿色通道适用范围的，立即启动绿色通道，同时上报医务科与绿色通道管理小组；

开具急诊检查单（如CT、超声、血常规、凝血功能），协调影像科、检验科优先完成检查；

建立静脉通路、进行抗休克治疗（如补液、输血），维持患者生命体征稳定；

填写《急诊手术绿色通道登记表》，记录患者基本信息、病情、启动时间、检查结果等。

手术科室（执行科室）：

接到急诊科会诊请求后，专科医师需在10分钟内到达急诊科（或通过远程会诊快速评估）；

明确手术指征后，立即确定手术方案，开具手术通知单（标注“急诊绿色通道”）；

术前与患者及家属沟通病情、手术风险，简化知情同意流程（可先口头告知，术后24小时内补签书面同意书）；

安排手术医师团队，确保手术人员在患者到达手术室前做好准备。

麻醉科：

接到手术通知后，麻醉医师15分钟内到达手术室准备麻醉设备与药品；

提前评估患者麻醉风险，制定个性化麻醉方案，对危重患者进行术前麻醉准备（如气管插管、深静脉穿刺）；

术中密切监测患者生命体征，配合手术医师维持患者循环、呼吸稳定。

手术室：

接到“急诊绿色通道”手术通知后，立即启动手术间准备（优先开放专用急诊手术间），30分钟内完成手术间清洁消毒、器械准备、无菌敷料铺置；

手术室护士长协调护理团队，确保巡回护士、器械护士提前到位，核对手术器械与物品；

优先安排手术患者转运，协调转运人员与电梯，确保患者从急诊科到手术室的转运时间≤20分钟。

辅助科室：

影像科：接到急诊检查申请后，5分钟内安排检查，CT/MRI等大型设备检查结果出具时间≤30分钟；

检验科：优先检测绿色通道患者标本，血常规、凝血功能、生化指标出具时间≤30分钟，血型鉴定与交叉配血≤40分钟；

输血科：紧急情况下可启动“相容性输血”（如O型红细胞），确保血液制品在30分钟内送达手术室；

药房：优先调配急诊手术所需药品，麻醉药品、抢救药品5分钟内取药，确保手术用药及时供应。

三、绿色通道启动与运行流程

（一）启动流程（总耗时≤60分钟）

快速评估（0-5分钟）：

急诊科首诊医师接诊患者后，通过“一看（意识、面色）、二测（血压、心率）、三问（病史、受伤机制）”快速判断病情，符合绿色通道条件的，立即按下急诊科“急诊手术绿色通道”紧急呼叫铃，同时向科室主任与医务科汇报。

多科响应（5-20分钟）：

医务科接到汇报后，立即通知手术科室、麻醉科、手术室、辅助科室启动绿色通道；

手术科室专科医师10分钟内到达急诊科会诊，明确手术指征；

影像科、检验科接到检查申请后，优先安排患者检查，同步传输检查结果至急诊科与手术科室。

术前准备（20-60分钟）：

手术室30分钟内完成手术间准备，护理团队到位；

麻醉科15分钟内到达手术室准备麻醉；

输血科、药房根据手术需求，提前备