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2025年副高卫生职称-临床医学类-疼痛学(副高)[代码：125]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于三叉神经痛的药物治疗，下列哪项正确？

A.阿司匹林（每次300mg，每日3次）

B.卡马西平（每次100mg，每日2次）

C.芬太尼贴剂（每日1次，局部贴敷）

D.氟比洛芬酯（每次50mg，每日2次）

【参考答案】B

【解析】卡马西平是三叉神经痛的一线药物，通过抑制钠通道减少神经痛性放电。阿司匹林属于非甾体抗炎药，对神经痛效果差；芬太尼贴剂用于癌痛，氟比洛芬酯为注射用制剂，口服无效。

2、神经阻滞治疗哪种疼痛的适应症最合适？

A.腰椎间盘突出症

B.颈源性头痛

C.术后疼痛综合征

D.带状疱疹后神经痛

【参考答案】B

【解析】颈源性头痛通过局部神经（如C2-3神经节）可快速缓解疼痛。腰椎间盘突出症需物理治疗或手术，术后疼痛综合征首选硬膜外镇痛，带状疱疹后神经痛需病毒联合神经修复治疗。

3、疼痛评估工具NRS（numericratingscale）的评分范围是？

A.0-3分（轻度）

B.0-10分（重度）

C.1-5分（中度）

D.05分（轻度）

【参考答案】B

【解析】NRS采用0-10分量化疼痛强度，0分为无痛，10分为剧痛。临床分级标准为：0-3分为轻度，4-6分为中度，7-10分为重度。其他选项分数范围不符合国际通用标准。

4、硬膜外镇痛的药物选择不包括以下哪种？

A.羟考酮

B.罗哌卡因

C.多巴胺受体激动剂

D.丙泊酚

【参考答案】C

【解析】硬膜外镇痛常用阿片类（如羟考酮）、局部麻醉药（如罗哌卡因）或联合用药。多巴胺受体激动剂（溴隐亭）用于垂体瘤治疗，丙泊酚为全身麻醉药，均不适用于硬膜外给药。

5、慢性疼痛康复的“阶梯治疗”原则中，第一步应优先考虑？

A.非药物干预

B.药物治疗

C.手术治疗

D.心理治疗

【参考答案】A

【解析】WHO推荐的阶梯治疗强调非药物干预（如运动疗法、认知行为疗法）作为首选，无效时再考虑药物治疗（如抗抑郁药）和手术。心理治疗需贯穿全程，但非初始步骤。

6、关于术后疼痛综合征（PCSS），哪种药物属于多巴胺受体拮抗剂？

A.芬太尼

B.布洛芬

C.哌替啶

D.阿米替林

【参考答案】D

【解析】PCSS治疗首选阿片类（如芬太尼、哌替啶），阿米替林为三环类抗抑郁药，通过拮抗多巴胺受体缓解疼痛。布洛芬为NSAIDs，阿米替林非多巴胺受体拮抗剂。

7、疼痛的神经机制中，伤害性信息传递的主要通路是？

A.δ纤维

B.C纤维

C.B纤维

D.Aβ纤维

【参考答案】B

【解析】C纤维（直径2μm）负责传递痛觉和温度觉，是伤害性信息的主要载体。Aδ纤维传递快速锐痛，B纤维为副交感神经纤维，Aβ纤维传递触觉和本体觉。

8、硬膜外镇痛的常见并发症不包括？

A.恶心呕吐

B.膀胱功能障碍

C.过敏反应

D.运动神经阻滞

【参考答案】C

【解析】硬膜外镇痛的并发症包括局部麻醉中毒（运动神经阻滞）、导管移位、感染、恶心呕吐（与阿片类药物相关）及膀胱功能障碍（长期导管留置）。过敏反应多见于药物本身（如阿片类过敏）。

9、多模式镇痛（MPA）的核心原则是？

A.单一药物剂量递增

B.联合使用多种镇痛药物

C.严格限制阿片类药物使用

D.禁用非甾体抗炎药

【参考答案】B

【解析】MPA强调联合使用不同作用机制的药物（如阿片类+NSAIDs+阿片受体拮抗剂），以减少阿片类药物剂量及副作用，提高镇痛效果。严格限制或禁用NSAIDs不符合指南。

10、急性腰痛的疼痛评估中，压痛试验阳性提示哪种病变？

A.腰椎间盘突出症

B.腰肌劳损

C.椎管狭窄

D.强脊炎

【参考答案】A

【解析】压痛试验（如直腿抬高试验）阳性提示腰椎间盘突出压迫神经根。腰肌劳损压痛多位于肌肉附着处（如髂嵴、腰方肌），椎管狭窄压痛不明显，强脊炎以轴向痛为主。

11、三叉神经痛的典型病因是（）

A.病毒性感染

B.血管对三叉神经根部的压迫

C.自身免疫性疾病

D.颞下颌关节紊乱

B

【参考答案】B

【解析】三叉神经痛最常见病因是血管对神经根部的压迫（如小脑桥脑角动脉压迫），属于神经血管压迫综合征。选项A（病毒性感染）多见于带状疱疹，C（自身免疫）与多发性硬化相关，D（关节紊乱）属于机械性疼痛范畴，均非主要病因。

12、带状疱疹后神经痛的药物治疗首选（）

A.抗病毒药物（如阿昔洛韦）

B.三环类抗抑郁药（如阿米替林）

C.