2025年9月危重患者病情观察考核试题及答案.docxVIP

2025年9月危重患者病情观察考核试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.患者，男，68岁，因“突发意识障碍2小时”入院，GCS评分6分，瞳孔左侧直径5mm、右侧2mm，对光反射消失，最可能提示的病理改变是（）

A.小脑幕切迹疝

B.枕骨大孔疝

C.大脑镰下疝

D.蛛网膜下腔出血

E.脑干梗死

答案：A

2.下列哪项不是ARDS柏林标准中的必备条件（）

A.急性起病，1周内出现新发或加重的呼吸系统症状

B.双肺浸润影不能用胸腔积液、肺不张或结节完全解释

C.氧合指数≤300mmHg

D.需要机械通气

E.心功能不全或液体过负荷是呼吸衰竭的唯一原因

答案：E

3.对脓毒症3.0定义中SOFA评分≥2分的患者，其28天病死率约为（）

A.5%

B.10%

C.15%

D.20%

E.25%

答案：D

4.患者，女，56岁，因“重症胰腺炎”入住ICU，入院第3天出现少尿，血肌酐较基线升高1.8倍，尿钠＞40mmol/L，尿渗透压280mOsm/kg，最可能的肾损伤类型是（）

A.肾前性急性肾损伤

B.肾性急性肾损伤（急性肾小管坏死）

C.肾后性急性肾损伤

D.急性间质性肾炎

E.肾小球肾炎

答案：B

5.关于中心静脉血氧饱和度（ScvO?）与混合静脉血氧饱和度（SvO?）的关系，下列说法正确的是（）

A.ScvO?通常比SvO?高5%～7%

B.ScvO?通常比SvO?低5%～7%

C.两者在休克状态下差异缩小

D.两者在感染性休克时均一定升高

E.低流量状态下ScvO?不能反映全身氧供需平衡

答案：B

6.患者，男，42岁，因“车祸致多发伤”入院，心率120次/分，血压78/46mmHg，颈静脉怒张，听诊心音低钝，最可能的休克类型是（）

A.低血容量性休克

B.心源性休克

C.分布性休克

D.梗阻性休克

E.神经源性休克

答案：D

7.下列哪项不是ICU获得性肌无力（ICU-AW）的早期临床表现（）

A.四肢肌力下降

B.膈肌功能减弱致脱机困难

C.深腱反射亢进

D.肌肉萎缩

E.肌电图示复合肌肉动作电位降低

答案：C

8.患者，男，55岁，因“主动脉夹层”术后第2天出现血压骤降至70/40mmHg，心率130次/分，超声示心包积液，最紧急的处理是（）

A.快速补液

B.静推多巴胺

C.立即心包穿刺

D.静推肾上腺素

E.急查CTA

答案：C

9.关于ARDS患者肺保护通气策略，下列参数设置错误的是（）

A.潮气量6ml/kg理想体重

B.平台压≤30cmH?O

C.驱动压≤15cmH?O

D.PaCO?必须维持35～45mmHg

E.PEEP根据FiO?滴定

答案：D

10.患者，女，38岁，因“产后大出血”入院，Hb45g/L，凝血酶原时间＞60s，纤维蛋白原0.8g/L，D-二聚体＞100mg/L，最可能的凝血功能障碍类型是（）

A.稀释性凝血病

B.肝衰竭凝血病

C.DIC

D.维生素K缺乏

E.原发性纤溶亢进

答案：C

11.下列哪项不是判断气道梗阻的敏感体征（）

A.吸气性喘鸣

B.胸骨上窝凹陷

C.发绀

D.呼气延长

E.声音嘶哑

答案：D

12.患者，男，65岁，因“COPD急性加重”插管机械通气，设置FiO?60%，PEEP8cmH?O，SpO?88%，PaO?58mmHg，PaCO?70mmHg，pH7.22，下列调整最合理的是（）

A.提高FiO?至100%

B.增加PEEP至12cmH?O

C.延长呼气时间

D.提高潮气量至10ml/kg

E.立即给予碳酸氢钠静滴

答案：C

13.关于乳酸清除率，下列说法正确的是（）

A.6小时乳酸清除率≥10%提示复苏有效

B.乳酸升高仅由组织缺氧引起

C.乳酸正常可排除休克

D.肝功能障碍不影响乳酸清除

E.乳酸≥4mmol/L即可诊断脓毒症

答案：A

14.患者，男，30岁，因“电击伤”致心跳骤停，复苏后仍昏迷，体温34.5℃，血压需大剂量去甲肾上腺素维持，核心体温管理策略首选（）

A.快速升温至37℃

B.维持33℃持续24h

C.以0.25℃/h速度被动复温至36℃