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医院感染防控考核标准及考试题库

前言

医院感染防控是医疗质量管理的核心环节之一，直接关系到患者安全、医疗质量以及医护人员的职业健康。为进一步规范我院感染防控工作，提升全员防控意识与技能，特制定本考核标准及配套考试题库。本标准与题库旨在为各科室提供清晰的考核指引，为员工提供明确的学习目标，从而持续改进我院感染防控水平，保障医疗安全。

第一部分：医院感染防控考核标准

一、考核指导思想

以国家及地方卫生健康行政部门发布的医院感染管理相关法律法规、标准规范为依据，坚持“预防为主、科学防控”的方针，以提升全员感染防控知识和技能为核心，注重理论与实践相结合，考核结果与持续改进相结合，推动医院感染防控工作常态化、精细化、规范化。

二、考核对象

全院各级各类工作人员，包括临床医师、护士、医技人员、行政后勤人员、进修实习人员、保洁人员、安保人员等，根据不同岗位特点设定相应的考核重点。

三、考核内容与权重

（一）法律法规与基础知识（权重：20%）

1.国家及地方关于医院感染管理的主要法律法规、部门规章及标准规范。

2.医院感染的基本概念、分类、常见病原体及传播途径。

3.医院感染监测的基本方法与重要性。

4.我院感染管理组织架构、职责分工及报告流程。

（二）手卫生（权重：15%）

1.手卫生的定义、重要性及“五个时刻”。

2.洗手与卫生手消毒的指征及方法。

3.手消毒剂的选择与正确使用。

4.手卫生依从性的监测与改进。

（三）个人防护装备（PPE）（权重：10%）

1.各类个人防护装备（口罩、帽子、防护服、隔离衣、护目镜/面罩、手套等）的适用场景与选择原则。

2.各类个人防护装备的正确穿脱流程。

3.个人防护装备的维护与处置。

（四）消毒与灭菌（权重：15%）

1.清洁、消毒、灭菌的概念与区别。

2.常用消毒剂的种类、性能、适用范围及注意事项。

3.医疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌流程与质量控制。

4.环境表面清洁与消毒的原则、方法及频次。

5.紫外线、过氧化氢等消毒灭菌方法的正确使用与监测。

（五）医疗废物管理（权重：10%）

1.医疗废物的分类、收集、包装、标识要求。

2.医疗废物的内部转运、暂存及交接流程。

3.医疗废物管理中的职业防护。

（六）重点部门与重点环节感染防控（权重：15%）

1.手术室、ICU、新生儿科、检验科、内镜中心等重点部门的感染防控要点。

2.侵入性操作（如中心静脉置管、导尿管、呼吸机相关肺炎等）的感染防控措施。

3.多重耐药菌感染患者的隔离与防控。

4.医院用水、空气净化等环节的感染管理。

（七）职业暴露与处理（权重：5%）

1.常见职业暴露的类型与预防措施。

2.职业暴露后的应急处理流程与报告制度。

四、考核方式

1.理论考核：采用闭卷或在线答题形式，主要考察法律法规、基础知识、概念理解等。

2.操作考核：现场演示，如手卫生操作、个人防护装备穿脱、消毒灭菌操作等。

3.日常督查：将日常工作中的感染防控执行情况纳入考核，如手卫生依从性、医疗废物分类等。

4.科室自查与院感科抽查：结合科室定期自查结果与院感管理部门的不定期抽查结果进行综合评价。

五、考核周期

1.新入职员工：岗前培训后进行考核，合格后方可上岗。

2.在岗员工：每年至少进行一次全院性综合考核。

3.重点部门、重点岗位人员：可根据实际需要适当增加考核频次。

4.当国家或地方发布新的感染防控法规标准时，应及时组织专项培训与考核。

六、考核结果应用

1.考核结果作为员工个人绩效考核、评优评先、职称晋升的参考依据之一。

2.对考核不合格者，应进行补考或针对性再培训，直至合格。

3.对考核中发现的共性问题，院感管理部门应组织全院性培训与改进。

4.将科室整体考核结果与科室质量管理评价挂钩。

第二部分：医院感染防控考试题库

一、选择题（单选）

1.关于手卫生，以下哪项说法是错误的？

A.手卫生是预防医院感染最简单、最有效、最经济的方法

B.当手部有肉眼可见污染时，应使用速干手消毒剂进行手卫生

C.接触患者前是手卫生的重要时刻之一

D.戴手套不能替代手卫生

2.以下哪种情况不属于高风险的职业暴露？

A.被HIV阳性患者的血液污染的针头刺伤

B.接触开放性肺结核患者的痰液，未佩戴口罩

C.为乙肝表面抗原阳性患者进行静脉输液时，手套破损

D.接触普通感冒患者的分泌物后未立即洗手

3.多重耐药菌感染患者采取的隔离措施通常为：

A.空气传播隔离

B.飞沫传播隔离

C.接触传播隔离

D.无需隔离，但需加强手卫生

4.医疗废物分类中，使用后的一次性注射器针头应放入哪种容器？

A.黄色垃圾