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2025年住院医师规培-天津-天津住院医师规培(麻醉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、麻醉前禁食时间要求中，全麻手术的胃排空时间应达到多少？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时

【选项

【参考答案】B

【解析】全麻手术需禁食4-6小时，禁食不足易导致胃内容物反流引发误吸。局麻手术禁食时间可缩短至23小时。选项C适用于术前6小时未进食者，但全麻手术需更严格时间控制，故选B。

2、关于麻醉药物分类，以下哪项正确？A.阿片类药物属于肌松药B.利多卡因属于麻醉性镇痛药C.丙泊酚属于局部麻醉药D.芬太尼属于非甾体抗炎药

【参考答案】B

【解析】芬太尼为强效阿片类镇痛药，利多卡因属于局部麻醉药（B对）。丙泊酚是静脉麻醉药（C错），阿片类药物（如吗啡）属于镇痛药（A错），非甾体抗炎药（布洛芬）无镇痛麻醉作用（D错）。

3、术后恶心呕吐（PONV）最有效的预防药物是？A.地塞米松B.甲氧氯普胺C.5-HT3受体拮抗剂D.阿片类药物

【参考答案】C

【解析】5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）是PONV一级预防的首选药物（C对）。地塞米松可能加重呕吐（A错），甲氧氯普胺虽有效但存在锥体外系反应（B错），阿片类药物可能加重呕吐（D错）。

4、气管插管失败时，应首先尝试的替代方案是？A.环甲膜切开术B.喉罩置入C.面罩正压通气D.清醒气管插管

【参考答案】B

【解析】喉罩（LMA）可在无插管设备时快速建立通气道（B对）。环甲膜切开术创伤大（A错），面罩通气需配合氧疗（C错），清醒插管需患者配合（D错）。

5、麻醉深度监测中，BIS值正常范围为？A.20-40B.30-50C.40-60D.50-70

【参考答案】A

【解析】BIS（脑电双频指数）正常值为20-40（A对）。BIS60提示麻醉过浅，10提示深度麻醉（BCD错）。

6、术后镇痛首选的药物是？A.吗啡B.曲马多C.帕瑞昔布D.可乐定

【参考答案】C

【解析】帕瑞昔布为COX-2选择性抑制剂，可抑制术后疼痛和炎症反应（C对）。吗啡可能引起恶心呕吐（A错），曲马多需注意呼吸抑制（B错可乐定属于α2受体激动剂（D错）。

7、麻醉相关心律失常最常见类型是？A室颤B.房颤C.室性早搏D.房室传导阻滞

【参考答案】C

【解析】麻醉诱导期室性早搏最常见C对）。室颤为恶性心律失常（A错），房颤多与电解质紊乱相关（B错），房室传导阻滞多见于心脏疾病（D错）。

8、局麻药代谢产物主要经哪种途径排出？A.胆汁B.肾脏C.肺D.皮肤

【参考答案】B

【解析】局麻药（如利多卡因）主要经肾脏排泄（B对）。肺（C错）为挥发性麻醉药排泄途径，皮肤（D错）为局部吸收途径。

9、麻醉苏醒期患者出现烦躁伴震颤，最可能的原因是？A.低血糖B.药物蓄积C.脑出血D.电解质紊乱

【参考答案】B

【解析】氟哌利多等苯二氮?类药物易在苏醒期蓄积引发锥体外系反应（B对）。低血糖（A错）表现为意识障碍，脑出血（C错）多伴神经定位体征，电解质紊乱（D错）多与插管相关。

10、术后疼痛评分6-10分时，应选择哪种镇痛方案？A.非甾体抗炎药B.阿片C.局部封闭D.物理治疗

【参考答案】B

【解析】疼痛评分6-10分需联合镇痛（B对）。甾体抗炎药（A错）中重度疼痛效果有限，局部封闭（C错）适用于局限性疼痛，物理治疗（D错）为辅助手段。

11、麻醉科患者术前评估中，最关键的项目是？

A.血常规检查

B.心电图

C.肝肾功能

D.麻醉前史

【参考答案】D

【解析】麻醉前用药史直接影响麻醉方案选择（如过敏史、药物相互作用），是评估安全性的核心内容。其他选项为常规检查项目，但非关键评估要素。

12、局麻药代谢时间shortest的是？

A.利多卡因（2小时）

B.布比卡因（12小时）

C.普鲁卡因（4-6小时）

D.罗哌卡因（24小时）

【参考答案】A

【解析】利多卡因起效快、代谢快（2小时），适用于短时操作；普鲁卡因代谢慢（4-6小时），易引起局部毒性。

13、全麻药分类中，哪种属于NMDA受体拮抗剂？

A.丙泊酚

B.瑞芬太尼

C.氯胺酮

D.芬太尼

【参考答案】C

【解析】氯胺酮通过拮抗NMDA受体产生意识抑制，属于非苯二氮?类全麻药其他选项为阿片类或静脉麻醉药。

14、术后恶心呕吐（PONV）预防首选药物是？

A.舒马普坦

B.阿瑞匹坦

C.奥美拉唑

D.镇静药

【参考答案】B

【解析】阿瑞匹坦为5-HT3受体拮抗剂，预防PONV效果优于其他选项，尤其适用于高发人群（如女性、术后24小时内）。

15、气管插管指征SpO?≤？

A.90%

B.85%

C.80%

D.75%

【参考答案