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2025年住院医师规培-海南-海南住院医师规培(神经外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于脑胶质瘤的病理特征，下列哪项正确？

A.瘤细胞呈多形性，核分裂象多见

B.瘤细胞间可见Rosenthal纤维

C.星形细胞分化良好

D.细胞质丰富呈“毛玻璃样”改变

【参考答案】A

【解析】A正确。间变性胶质瘤（WHOII级）具有多形性、核分裂象多见的特征。B选项为星形胶质瘤病理特征（Rosenthal纤维），C为神经上皮瘤的典型表现，D是室管膜瘤的影像学特征。

2、脑疝的紧急处理措施不包括以下哪项？

A.头位调整（头偏向患侧）

B.快速静脉滴注甘露醇

C立即行开颅减压术

D.控制血压在90-100mmHg

【参考答案】C

【解析】C错误。脑疝急救以生命支持为主，头位调整、脱水降颅压，控制血压在目标范围（140-160/90-100mmHg）。开颅减压需在稳定生命体征后进行。

3、神经外科常用哪种技术辅助定位病灶？

A.磁共振波谱成像（MRS）

B.神经导航

C.数字减影血管造影（DSA）

D.脑电图（EEG）

【参考答案】B

【解析】B正确。神经导航通过术中影像融合实现精准定位，MRS用于代谢分析，DSA用于血管评估，EEG用于癫痫灶定位。

4、癫痫的病因中，以下哪项属于结构性病因？

A.原发性generalize发作

B病毒性脑炎后癫痫

C.脑膜瘤压迫

D.慢性酒精中毒

【参考答案】C

【解析】C正确。结构性病因包括脑肿瘤、脑外伤、血管畸形等。A为遗传代谢性病因，B为感染后继发，D为代谢性病因。

5、蛛网膜下腔出血（SAH）患者出现动眼神经麻痹多提示哪种动脉瘤？

A.前交通动脉瘤

B.后交通动脉瘤

C.颞叶动脉瘤

D.基底动脉瘤

【参考答案】B

【解析】B正确。后交通动脉瘤压迫动眼神经分支导致同侧动眼神经麻痹（占SAH病例的20-30%）。前交通动脉瘤多引起头痛，颞叶动脉瘤罕见，基底动脉瘤累及多个神经核团。

6、高血压脑出血的微创手术方式是？

A.颞叶切除术

B.脑室外引流术

C.DHBAS（立体定向脑出血清除术）

D.颈动脉内膜切除术

【参考答案】C

【解析】C正确。DHBAS通过立体定向技术清除血肿，适用于脑出血量20-80ml且Hunt分级≤III级患者。A为颅外手术，B用于血肿扩大，D针对血管病变。

7、脊髓压迫的影像学表现中以下哪项不典型？

A.脊髓节段性萎缩

B.椎管内占位性病变

C.脊髓空洞形成

D.椎体破坏

【参考答案】A

【解析】A错误。脊髓压迫典型表现为椎管内占位（如肿瘤、血肿椎体破坏（溶骨或成骨型）、脊髓空洞（如中央管扩张）。脊髓节段性萎缩多见于脊髓空洞症晚期。

8、颅脑损伤的GCS评分中，哪项评分最高？

A.瞳孔反应

B.运动反应

C.定向力

D.语言反应

【参考答案】C

【解析】C正确。GCS评分共3项：意识状态（定向力、反应、瞳孔）、运动反应（肌力）、语言反应（能否交流）。力评分最高（15分），总分15-13为轻伤，13-8为重伤，＜8为危重。

9、脑膜瘤最常见的手术入路是？

A.经蝶窦入路

B.颞叶开颅术

C.枕下开颅术

D.经额颞联合入路

【参考答案】A

【解析】A正确。脑膜瘤中前颅底脑膜瘤（如蝶窦区）首选经蝶窦入路，颞叶脑膜瘤选颞叶开颅，枕大孔区选枕下开颅，广泛脑膜瘤选联合入路。

10、脑外伤后意识障碍持续24小时以上，首选的影像学检查是？

A.脑电图

B.CT扫描

C.MRI

D.脑血管造影

【参考答案】B

【解析】CT扫描可快速排除颅骨骨折、脑出血及颅内血肿，是评估脑外伤的首选。MRI适用于怀疑肿瘤或脱髓鞘病变，但检查时间较长。脑电图用于癫痫评估，脑血管造影用于血管性病变。

11、癫痫持续状态最有效的急救药物是？

A.苯妥英钠

B.地西泮

C.丙戊酸钠

D.左乙拉西坦

【参考答案】B

【解析】地西泮静脉注射可快速控制癫痫持续状态，但需警惕呼吸抑制。苯妥英钠适用于单纯部分性发作，丙戊酸钠和左乙拉西坦为口服药物，起效较慢。

12、脑出血量超过多少ml需行微创手术？

A.20ml

B.30ml

C.40ml

D.50ml

【参考答案】B

【解析】脑出血30ml以上易导致脑水肿和颅内压升高，需行微创血肿清除术。20ml以下可通过保守治疗，40ml以上建议开颅手术。

13、硬膜下血肿最常见的病因是？

A.脑挫裂伤

B.颅脑外伤后钻孔引流

C.脑肿瘤

D.脑血管畸形

【参考答案】B

【解析】钻孔引流术