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职业暴露的预防与处理流程模板

一、总则

目的：为规范员工在工作中因接触物理、化学、生物等有害因素而引起的职业暴露的预防、报告、评估和处理流程，最大限度地降低职业暴露风险，保障员工职业安全与健康。

适用范围：本流程适用于公司/单位所有可能面临职业暴露风险的员工。

核心原则：预防为主，评估跟进，处理及时，保密关怀。

二、定义与风险分类

职业暴露：指劳动者在职业活动中，通过吸入、接触、锐器损伤、吞食等方式接触到对健康有害的物理、化学、生物等因素的状况。

风险类别

主要危害因素

示例

生物性暴露

病原微生物（细菌、病毒、真菌等）

被含有乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）的血液/体液污染的针头或利器刺伤；吸入带病菌的气溶胶。

化学性暴露

有毒化学品、药品

皮肤或眼睛接触腐蚀性化学品；吸入有毒气体或挥发物。

物理性暴露

辐射、噪声、极端温度、锐器

X光辐射；长期处于高噪声环境；烫伤/冻伤；机械切割伤。

人体工程学

重复性劳损、不当姿势

长期搬运重物导致的腰肌劳损；长时间电脑操作导致的腕管综合征。

三、预防措施（核心部分）

1.管理与培训

制度建立：制定并落实各项安全操作规程。

安全教育：所有员工上岗前必须接受职业安全与防护培训，并定期复训。

应急预案演练：定期组织职业暴露应急演练，确保员工熟悉流程。

2.工程控制

隔离与通风：使用生物安全柜、通风橱等设备。

安全装置：使用安全型利器盒、防针刺伤型针具、密闭式药品输送系统等。

3.个人防护装备

标准预防：将所有患者的血液、体液均视为有传染性，进行防护。

按需配备：根据风险评估，正确选择和使用手套、口罩、防护服、护目镜、面罩、鞋套等。

4.行政控制

规范操作：禁止双手回套针帽，使用专用器具处理针头。

标识明确：在危险区域张贴清晰的警示标识。

健康监测：为员工建立健康档案，进行岗前、在岗和离岗体检。

四、职业暴露后应急处理流程

一旦发生职业暴露，请立即遵循以下通用原则，并根据暴露类型执行具体措施：

通用应急处理流程图

现场急救细则

皮肤接触

用肥皂水和流动水

彻底冲洗

粘膜接触

（眼、口）

用大量生理盐水

或清水冲洗

锐器伤/刺伤

由近心端向远心端

挤压伤口，促使血液流出，

用肥皂水和流动水冲洗

吸入暴露

迅速转移至

通风良好处

衣物污染

立即脱去，

并进行冲洗

立即报告！

登记与评估

预防性用药/治疗

随访与监测

记录、报告与改进

现场急救详解：

皮肤接触：立即用肥皂水和流动清水彻底冲洗至少?15分钟。

粘膜接触（眼、口）：

眼睛：立即用生理盐水或清洁流动水由内向外彻底冲洗至少?15分钟。

口腔：立即吐出污染物，并用清水或生理盐水反复漱口。

锐器伤/刺伤：

立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液。

用肥皂水和流动水冲洗伤口至少?15分钟。

用75%酒精或0.5%碘伏对伤口进行消毒，并包扎。

吸入暴露：迅速脱离现场至空气新鲜处，保持呼吸道通畅。

衣物污染：立即脱去污染的衣物，并对接触的皮肤进行冲洗。

五、报告、评估与随访流程

1.立即报告

报告对象：立即向部门主管/负责人和单位职业卫生/感控管理部门报告。

报告时限：不得超过?X?小时（例如：2小时或24小时，根据单位规定）。

2.登记与评估

填写报表：当事人与主管共同填写《职业暴露个案登记表》，详细记录暴露情况。

专家评估：由职业卫生/感控专家立即对暴露级别、源头情况（如已知）进行评估。

暴露源评估：如果可能，对暴露源进行检测（如乙肝、丙肝、HIV等）。

暴露者评估：了解暴露者的免疫史和健康状况。

3.预防性用药与治疗（若适用）

用药指引：根据评估结果，遵循“早期、快速”原则，由医生决定是否需要以及如何使用预防性药物。

HIV暴露：应在2小时内，最迟不超过72小时启动预防性用药。

乙肝暴露：若暴露者无免疫力，应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白并接种乙肝疫苗。

化学暴露：根据化学品安全数据表（SDS）进行针对性处理。

费用：预防和治疗费用由单位承担。

4.随访与监测

医学观察：根据暴露类型，进行定期血清学检测和健康状况随访（如HIV暴露后，需在4周、8周、12周和6个月进行检测）。

心理支持：为暴露者提供必要的心理咨询和支持。

5.记录、报告与改进

档案管理：所有记录均需保密存档。

事件分析：对每一起职业暴露事件进行根本原因分析。

持续改进：根据分析结果，修订和完善预防措施和流程，防止类似事件再次发生。

六、附件（模板示例）

附件1：《职业暴露个案登记表》

基本信息

暴露者姓名

部门/科室

工号

暴露日期时间

暴露情况

暴露方式

□锐器伤□皮肤接触□粘膜接触□吸入□其他

暴露部位

暴露源类型

□血液□体液□化学品□放射性物质□其他

暴露源情况

（如已知，