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2025年住院医师规培-甘肃-甘肃住院医师规培(全科医学)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、高血压患者收缩压150-159mmHg，舒张压90-99mmHg，属于哪类风险等级？

A.低危

B.中危

C.高危

D.极高危

【参考答案】B

【解析】根据《中国高血压防治指南》，中危患者需强化生活方式干预和定期监测，该血压值符合中危标准（收缩压150-179/舒张压90-109mmHg），但未达高危（≥180/110mmHg）。选项C错误因数值未达阈值。

2、糖尿病患者足部溃疡的措施不包括哪项？

A.每日检查足部皮肤

B.控制空腹血糖＜7.0mmol/L

C.每月使用酒精消毒足部

D.定期进行神经病变筛查

【参考答案】C

【解析】酒精消毒可能损伤皮肤屏障，增加感染风险。正确措施包括每日足部检查（A）、血糖控制（B）、神经筛查（D）。选项C属于错误操作。

3、急性胸痛患者优先排除的病因是？

A.冠心病

B.消化道出血

C.肺栓塞

D.食管裂孔疝

【参考答案】D

【解析】胸痛病因中，肺栓塞（C）和消化道出血（B）属于急性情况需紧急处理。食管裂孔疝（D）症状与胸痛关联性较低，优先排除应选D。

4、社区获得性肺炎首选抗生素是？

A.青霉素

B.头孢曲松

C.红霉素

D.氟喹诺酮类

【参考答案】B

【解析】《指南》推荐首选二代头孢（头孢曲松）覆盖肺炎链球菌。选项A适用于青霉素敏感患者，D为二线选择，C仅用于非典型病原体。

5、老年人流感疫苗接种的禁忌症是？

A.哮喘史

B.严重慢性肾病

C.接种后出现过敏反应

D.血压＜90/60mmHg

【参考答案】D

【解析】血压＜90/60mmHg属于接种禁忌（D）。选项A（哮喘史）和C（既往过敏）需评估后接种，B（慢性）不作为禁忌。

6、慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中，不推荐使用的是？

A氧疗

B.合并细菌感染时用β受体阻滞剂

C.糖皮质激素

D.解痉平喘药物

【参考答案】B

【解析】β受体阻滞剂可能加重支气管痉挛，急性加重期禁用（B）。选项A（氧疗）、C（）、D（解痉药）均为标准治疗。

7、糖尿病患者出现持续性饥饿感、多饮多尿，首先考虑哪种并发症？

A.胰岛素瘤

B.糖尿病酮症酸中毒

C.糖尿病视网膜病变

D.糖尿病肾病

【参考答案】B

【解析】饮多尿伴饥饿感为DKA典型表现（B）。选项A（胰岛素瘤）为器质性病变，C/D为慢性并发症，与急性症状不符。

8、术后患者出现急性肺水肿，最可能的原因是？

A.感染性休克

B.心力衰竭

C.深血栓

D.切口感染

【参考答案】B

【】术后肺水肿多由心功能不全（B），感染性休克（A）以低血压为主，深静脉血栓（C）多致下肢肿胀，切口感染（D）与肺水肿无直接关联。

9、抑郁症患者出现自杀意念时，首选的干预措施是？

A强制住院

B.增加社会支持

C.调整治疗方案

D.心理咨询

【参考答案】A

【解析】自杀意念患者需立即干预（A）。选项B/C/D为辅助措施，无法直接降低风险。

10、儿童计划免疫中，轮状病毒疫苗的接种起始月龄是？

A.2月龄

B.6月龄

C.8月龄

D.月龄

【参考答案】C

【解析】我国《疫苗管理法》规定，轮状病毒疫苗首剂在8月龄接种（C），后续加强免疫按程序执行。选项B（6月龄过早，D（12月龄）过晚。

11、患者男，68岁，高血压病史10年，近3个月血压控制不佳（160/100mmHg），首选降压药物应为

A.硝苯地平

B.氨氯地平

C.拉西地平

D.噻嗪类利尿剂

A.硝苯地平

B.氨氯地平

C.拉西地平

D.噻嗪类利尿剂

【参考答案】B

【解析】氨氯地平为钙通道阻滞剂（CCB）一线用药，适用于老年高血压合并动脉粥样硬化风险患者。硝苯地平因踝部水肿副作用多已不作为首选，拉西平生物利用度低，噻嗪类利尿剂适用于合并心衰或水肿者。

12、患者女，52岁，突发持续性胸痛2小时，心电图示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是

A.心绞痛

B.急性心肌梗死

C.稳定型心绞痛

D.胃食管反流

A.心绞痛

B.急性心肌梗死

C.不稳定型心绞痛

D.胃食管反流

【参考答案】B

【解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）典型表现为胸痛持续＞20分钟伴心电图动态演变。不典型胸痛需结合肌钙蛋白、CK-MB等生化指标鉴别。胃食管反流多伴反酸、烧心。

13、糖尿病足患者应重点预防

A.控制血糖在空腹＜6.1mmol/L

B.定期检查足部感觉和神经功能

C.戒烟限酒

D高强度有氧运动

A.控制血糖在空腹＜6.1mmol/L

B.定期检查足部感觉和神