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2025年住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(精神科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、精神分裂症药物治疗的首选药物是？

【】A.奥氮平B.氟西汀C.阿立哌唑D.丙戊酸钠

【参考答案】C

【解析】非典型抗精神病（如阿立哌唑）为精神分裂症一线用药，奥氮平虽常用但存在代谢风险。氟西汀为抗抑郁药，丙戊酸钠用于双相障碍。

2、自杀风险评估中，以下哪项属于危险信号？

A.近期购买安眠药

B.反复谈论死亡

C.社交回避

D.肌肉紧张

【参考答案】A

【解析】购买安眠药、谈论死亡计划是明确危险信号社交回避（C）和肌肉紧张（D）可能提示焦虑或躯体症状，需结合评估。

3、共病抑郁症的精神分裂症患者，首选药物联用方案是？

A.抗精神病药+SSRIs

B.抗精神病药+苯二氮?

C.抗精神病药+丙戊酸钠

D.抗抑郁药+心境稳定剂

【参考答案】A

【解析】精神分裂症合并抑郁需联用抗精神病药（如喹硫平）和SSRIs（如舍曲林），苯二氮?仅用于急性焦虑，丙戊酸钠不适用于精神分裂症。

4、诊断双相障碍的必备条件是？

A.情境诱发

B.情感症状波动≥2周

C.病史阳性

D.精神病性症状

【参考答案】B

【解析】双相障碍核心特征为情绪症状（躁狂/抑郁）持续≥2周，且至少一次躁狂发作或两次抑郁发作。性症状（D）可见于分裂症或抑郁。

5、酒精戒断综合征的典型临床表现不包括？

A.震颤

B.幻觉

C.意识模糊

D.情绪不稳

【参考答案】C

【解析】戒断综合征典型表现包括震颤（A）、幻觉（B）、情绪不稳（D），意识模糊（C）多见于急性酒精中毒期而非戒断期。

6、治疗精神分裂症阴性症状的首选药物是？

.奥氮平

B.阿立哌唑

C.氯氮平

D.奎硫平

【参考答案】B

【解析】阿立哌唑、喹硫平对阴性症状改善较优，奥氮平可能加重阴性症状。氯氮平虽有效但副作用显著。

7、儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的确诊标准是？

A.行为问题≥6个月

B.6岁前症状出现

C.IQ≥85

D.家族史阳性

【参考答案】A

【解析】ADHD需持续6个月以上，表现为注意力缺陷、多动或冲动，且排除智力障碍（C）或遗传因素（D）干扰。

8、治疗重度抑郁伴自杀倾向患者的药物联用方案是？

A.抗抑郁药+苯二氮?

B.抗抑郁药+抗精神病药

C.抗抑郁药+锂盐

D.抗抑郁药+丙戊酸钠

【参考答案】B

【解析】联用抗精神病药（如利培酮）可减少自杀风险，苯二氮?仅用于急性焦虑，锂盐和丙戊酸钠不适用于抑郁合并自杀倾向。

9、精神分裂症患者的典型阳性症状不包括以下哪项？A.哭笑无常B.视物变形C.思维散漫D.突发暴力行为

A哭笑无常

B.视物变形

C.思维散漫

D.突发暴力行为

【参考答案】B

【解析】阳性症状包括幻觉（视物变形属于幻视）、妄想、思维紊乱（思维散漫及异常行为（暴力行为）。哭笑无常属于情感异常，视物变形是感知障碍，不属于典型阳性症状。

10、SSRIs类药物的主要作用机制是抑制哪种神经递质再摄取？A.多巴胺B.5-羟色胺.去甲肾上腺素D.γ-氨基丁酸

A.多巴胺

B.5-羟色胺

C.去甲肾上腺素

D.-氨基丁酸

【参考答案】B

【解析】SSRIs通过选择性抑制5-羟色胺转运体，增加突触间隙5羟色胺浓度，改善抑郁症状。多巴胺和去甲肾上腺素再摄取分别对应非典型抗精神病药和SNRIs类药物。

11、苯二氮?类药物用于治疗哪种精神科症状A.急性木僵B.抑郁情绪C.物质依赖戒断D.焦虑状态

A.急性木僵

B.抑郁情绪

C.物质依赖戒断

D.焦虑

【参考答案】D

【解析】苯二氮?类通过增强GABA能神经传导缓解焦虑。急性木僵需用抗精神病药或电休克治疗，抑郁情绪首选SSRIs，物质依赖戒断常用丁丙诺啡。

12、双相障碍患者若出现发作，首选药物不包括？A舍曲林B.奥氮平C.阿米替林D.拉莫三嗪

A.舍曲林

B.奥平

C.阿米替林

D.拉莫三嗪

【参考答案】B

【解析】奥氮平为第二代抗精神病药，主要用于躁狂或混合发作，抑郁期使用可能加重症状。舍曲林、阿米替林为典型抗抑郁药，拉莫三嗪为心境稳定剂，适用于抑郁期治疗。

13、评估双相障碍患者抑郁严重程度的常用量表是？A.YMRSB.HAMD-17C.YRSD.BAP

AYMRS

B.HAMD-17

C.YRS

D.BAP

【参考答案】B

【解析】HAMD-17（汉密尔顿抑郁量表）广泛用于评估抑郁症状严重程度。YMRS（青年躁狂量表）用于躁狂评分，YRS青年抑郁量表）针对青少年抑郁，BAP（双相障碍积极症状量表）评估阳性症状。

14、ICD-11