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2025年住院医师规培-四川-四川住院医师规培(外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、脾破裂伴休克患者首选的手术方式是？A.脾修补术B.脾切除+自体脾移植C.切除D.脾部分切除

【参考答案】C

【解析】急性脾破裂伴休克时，脾切除是唯一有效方法，因脾脏再生能力强且移植存在感染风险。B选项自体移植多用于慢性脾功能亢进，急性期不适用。

2、关于腹腔镜胆囊切除术术后并发症，最常见的是？A.胆管损伤B.切口感染C.腹腔镜穿刺伤D.胆汁漏

【参考答案】D

【解析】胆汁漏发生率约5%，多因胆囊床处理不当或缝合不严，需二次手术修补。A选项胆管损伤占3-5%，多见于术者经验不足时，B、C为相对少见并发症。

3、胃溃疡出血最有效的药物治疗是？A.奥美拉唑+BIDB.法莫替丁+阿司匹林C.胶体铋+PPID.生长抑素

【参考答案】A

【解析】质子泵抑制剂（PPI）是根除幽门螺杆菌和抑制胃酸的首选，奥美拉每日2次可维持胃pH＞4，抑制胃酸效果优于H2受体拮抗剂（B选项）。

4、股骨干骨折切开复位内固定术后最易发生的并发症？A.深静脉血栓B.神经损伤C.骨不连D.切口感染

【参考答案】C

【解析】切开复位内固定创伤大，术后骨愈合能力差，骨不连约10-20%。A选项深静脉血栓多见于卧床患者，D选项切口感染与手术操作及术后护理相关。

5、关于急性阑尾炎的典型症状，正确的是？A.转移性右下腹剧痛B.发热伴寒战C.麦氏点压痛D.以上均是

【选项

【参考答案】D

【解析】麦氏点压痛（McBurney点）是典型体征，伴发热（38-39℃）、寒战、食欲减退等全身症状，转移性右下腹疼痛为特征性表现。

6、乳腺癌术后辅助化疗最佳方案是？A.阿霉素+环磷酰胺B.顺铂+紫杉醇C.氟尿嘧啶+表柔比星D.长春新碱+多柔比星选项】

【参考答案】A

【解析】AC方案（FEC方案）是NCCN指南推荐的首选方案，可降低复发风险并改善预后。B选项顺铂多用于晚期或转移性乳腺癌。

7、关于创伤后急性肾衰竭，首选的检查是？A.血常规B.尿常规C.肌酐+尿素氮D.腹部超声

【参考答案】C

【解析】创伤后急性肾衰多因肾灌注不足或横纹肌溶解，检测肌酐（正常0.6-1.2mmol/L）和尿素氮（3-20mmol/L）可早期发现肾功能异常。D选项需排除肾挫裂伤，但确诊需实验室指标。

8、开放性骨折清创术最适宜的时间是？A.伤后6小时内B.伤后24小时内C.伤后48-72小时D.伤后1周

【参考答案】A

【解析】清创术黄金时间为6小时内，此时坏死组织少，感染风险低。超过24小时后清创不彻底易导致感染，48小时后可能已形成脓肿。

9、关于甲状腺功能亢进症，下列哪项是正确描述？A.突眼征+甲亢突眼B.甲状腺毒症伴房颤C.腹泻+低钾血症D.以上均是

【参考答案】D

【解析】甲亢典型表现包括突眼（眼征）、甲状腺肿大、心悸、房颤（B）、腹泻伴低钾血症（C），均符合甲状腺毒症特征。

10、关于下肢深静脉血栓形成的危险因素，错误的是？A长期卧床B.肿瘤C.口服避孕药D.烧伤

【参考答案】D

【解析】烧伤后深静脉血栓多因长期卧床和血管损伤，但烧伤本身非直接危险因素。A、B、C均为明确危险因素。

11、阑尾炎术后出现发热伴压痛，最可能的并发症是？

A.肠梗阻

B.腹膜炎

C.肠瘘

D.破伤风

【参考答案】B

【解析】术后发热伴压痛提示腹腔感染，多由阑尾穿孔或术后护理不当引发腹膜炎。肠梗阻多表现为腹胀、呕吐；肠瘘需伴持续腹泻和腹腔积液；破伤风由梭菌感染引起，伴肌肉强直。

12、腹外疝修补手术中，针对直疝最常使用的术式是？

A.单纯修补术

B.疝修补术

C.无张力修补术

D.腹壁成形术

【参考答案】C

【解析】直疝修补需采用无张力修补术（如Lichtenstein术式），因腹壁薄弱且修补面积大。单纯修补易复发，腹壁成形术适用于复杂病例。

13、术后切口感染的主要危险因素不包括？

A.糖尿病

B.抗生素使用

C.体温＞38.5℃

D.住院时间＞2周

【参考答案】B

【解析】术后感染与糖尿病（高血糖抑制免疫）、体温异常、住院时间延长相关。广谱抗生素使用虽可能破坏菌群，但非直接危险因素。

14、关于股骨颈骨折，下列哪项不正确？

A.青壮年首选空心钉固定

B.老年人首选人工髋关节置换

【参考答案】A

【解析】股骨颈骨折治疗需根据患者年龄：老年人以人工髋关节置换为主（避免二次骨折），青壮年可行闭合复位空心钉固定。

15、消化道大出血的病因中，最常见的是？

A.胃癌

B.胃溃疡

C.肝硬化

D.胰腺癌

【参考答案】B

【解析】胃溃疡合并出血占上消化道出血的40%-60%，其次为肝硬化食管