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2025年住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(中医内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、外感病卫分证与气分证的主要区别在于（）

A.发热重恶寒轻

B.病位在肺卫

C.气分证多伴口渴尿赤

D.卫分证以恶寒为主

【参考答案】B

【解析】卫分证属表证初期，病位在肺卫，症见恶寒发热、头痛身痛；气分证属里证，病位在脏腑经络，症见高热口渴、便秘尿赤。B为卫分证核心特征，C为气分证表现，故选B。

2、肺胀病因中，最常见的是（）

A.感受外邪

B.久咳久喘

C.饮食积滞

D.瘰瘀阻肺

【参考答案】B

【解析】肺胀多因肺气不足，复感外邪或久咳久喘致肺气壅滞。B为根本病因，A为诱因，C、D为继发因素。中医强调肺气宣降失常为本病核心。

3、少阳病治疗首选方剂是（）

A.麻黄汤

B.小柴胡汤

C.柴胡加龙骨牡蛎汤

D.黄连汤

【参考答案】B

【解析】少阳病属半表半里证，以寒热往来、胸胁苦满为特征。小柴胡汤和解少阳，调和肝脾，为治疗代表方。A属太阳病，C为少阳兼里实证方，D属少阳兼太阴证。

4、少阴病脉象特征为（）

A.脉浮数

B.脉微细

C.脉弦滑

D.脉涩滞

【参考答案】B

【解析】少阴病属心肾阳虚证，脉微细为典型表现，反映阳气衰微。A为太阳病，C为肝胆病，D为痰瘀血证。

5、胃痛辨证属肝胃郁热证，最具特征的症状是（）

A.脘腹胀满

B.胃脘灼痛

C.食欲减退

D.呕吐清水

【参考答案】B

【解析】肝胃郁热证以胃脘灼痛、嘈杂泛酸为特征，伴口苦咽干。A为脾虚证，C为脾胃虚弱，D为寒饮证。

6、针灸治疗哮喘的特定穴位是（）

【】A.膻中

B.定喘

C.列缺

D.尺泽

【参考答案】B

【解析】定喘穴为经外奇穴，位于肩胛冈下缘，专治哮喘、咳嗽，为临床经验要穴。A为会穴，C、D属肺经穴位。

7、外感病邪气入里的顺序是（）

A.卫→气→营→血

B.气→卫→营→血

C.卫→营→气→血

D.气→营→卫→血

【参考答案】A

【解析】卫气营血辨证属外感病传变顺序，卫分证→气分证→营分证→血分证。B、C、D顺序错误，A为中医经典理论。

8、患者男，38岁，反复上腹隐痛3个月，遇冷加重，伴嗳气、反酸，舌淡苔白，脉弦。最可能的中医诊断为（）

A.肝胃不和

B.胃阴不足

C.脾胃虚寒

D.瘀血胃痛

【参考答案】A

【解析】肝胃不和证以情志不畅为诱因，疼痛与情绪相关，嗳气、反酸为肝气犯胃表现，舌淡苔白符合肝郁脾虚，故选A。

9、半夏泻心汤的主治证候不包括（）

A.脾胃虚寒

B.胃气上逆.寒热错杂

D.腹胀呕吐

【参考答案】A

【解析】半夏泻心汤适用于寒热错杂证（寒热并见），治疗寒热往来、胸胁苦满，不适用于脾胃虚寒证（仅见寒象），故排除A。

10、足三里定位在（）

A.胫骨前缘外侧1寸

B.胫骨前缘内侧1寸

C.膝下3寸，胫骨前脊外一横指

D.膝下4寸，胫骨前脊内一横指

【参考答案】C

【解析】足三里为胃经合穴，定位在膝下3寸（约3横指），胫骨前脊外一横指，C选项符合《针灸甲乙经》描述。

11、咳嗽日久不愈，咳痰黄稠，气急息促，舌红苔黄腻，脉滑数，其病机主要是（）

A.外感风寒

B.痰热壅肺

C.肺阴不足

D.肝火犯肺

【参考答案】B

【解析】痰热壅肺证表现为痰黄黏稠、咳喘气急，舌红苔黄腻为痰热之象，与外感风寒（痰白稀）、肺阴不足（干咳少痰）及肝火犯肺（呛咳阵发）均不符。

12、针灸治疗胃痛时，必选的穴位是（）

A.膻中

B.内关

C.足三里

D.公孙

【参考答案】B

【解析】内关为手厥阴心包经络穴，属八脉交会穴，通于阴维脉，善治胃痛、心悸等，为胃痛治疗的核心穴位。

13、黄芩的归经是（）

A.心经

B.肺经

C.脾经

D.肝经

【参考答案】B

【解析】黄芩苦寒，归肺经，功效为清热燥湿、泻火解毒，常用于肺热咳嗽、肺痈等，故选B。

14、心悸伴面色苍白、神疲乏力、舌淡苔白，其治法首选（）

A.养心安神

B.益气养血

C.滋阴降火

D.温阳散寒

【参考答案】B

【解析】心脾两虚证以气血不足为主，治法应为益气养血，归脾汤加减为经典方，故选B。

15、水肿伴脘腹胀满、舌淡胖有齿痕，其病机主要是（）

A.脾阳虚

B.肝郁脾虚

C.肾阳虚

D.肺气不足

【参考答案】A

【解析】脾阳虚证表现为脾失健运，水湿内停，可见水肿、腹胀、舌胖有齿痕，与肾阳虚（腰膝冷痛、五更泻）及肝郁脾虚（胁胀、情绪波动）不同。

16、胃痛取中脘穴的定位是（）

A.腹正中线上脐上4寸

B.腹正中线上脐上3寸

C.腹正中线上脐下2寸

D.腹正中线上脐下4寸

【参考答案】A

【解析】中脘为任脉经