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2025年住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(皮肤科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，30岁，四肢出现红斑脱屑性皮损，冬季加重，家族中有类似病史，最可能的诊断是？

A.玫瑰痤疮

B.银屑病

C.湿疹

D.环境性皮炎

【参考答案】B

【解析】银病典型表现为红斑脱屑、冬重夏轻，具有遗传倾向。玫瑰痤疮多见于女性，以面部红斑丘疹为特征；湿疹呈慢性迁延性，环境因素诱发；环境性皮炎与接触物直接相关。

2、治疗急性接触性皮炎的首选药物是？

A.糖皮质激素

B.抗组胺药

C.维生素B族

D.2%硼酸溶液

【参考答案】A

【解析】急性期需糖皮质激素如泼尼松）控制炎症反应，抗组胺药缓解瘙痒，维生素B族用于神经性皮炎，硼酸适用于感染性皮炎。

3、足癣患者足部皮肤增厚、脱屑伴水疱，镜检可发现？

A.霉菌菌丝

B.真菌孢子

C.皮肤真菌菌丝

D.病毒颗粒

【参考答案】C

【解析】足癣由皮肤癣菌引起，镜检可见菌丝（C），孢子（B）多见于隐球菌感染，病毒颗粒（D）与疱疹相关。

4、湿疹患者护理应避免？

A热水烫洗

B.避免抓挠

C.外用激素

D.补充维生素

【参考答案】A

【解析】湿疹需避免热水刺激（A），温水清洁即可；抓挠（B）加重炎症，激素（C）用于控制急性期，维生素（D）改善营养状态。

5、接触性皮炎最常见的过敏原是？

A.香料

B.镍盐

C.染料

D.防水剂

【参考答案】B

【解析】镍盐（B）是皮肤接触性皮炎最常见过敏原，占病例的70%以上；香料（A）多致光敏反应，染料（C）多致染色，防水剂（D）多致刺激。

6、溢性皮炎外用药物治疗首选？

A.5%水杨酸

B.糖皮质激素

C.2%酮康唑

D.维A酸

【参考答案】B

【解析】糖皮质激素（B）短期使用可快速控制炎症，5%（A）慢性稳定期，酮康唑（C）有肝毒性，维生素A酸（D）用于长期维持。

7、皮肤CT检查对哪种疾病诊断价值最高？

【】A.黑棘皮病B.脂溢性角化病C.深部真菌病D.真菌性甲病

【参考答案】A

【解析】皮肤CT（A）可清晰显示黑棘皮病的皮脂腺增生和胶原纤维增厚，脂溢性角化病（B）多为表皮病变，真菌病（C/D）需镜检确诊。

8、痛风性关节炎最常累及的关节是？

A.膝关节

B.第一跖趾关节

C.肘关节

D.掌指关节

【参考答案】B

【解析】痛风以第一跖趾关节（B）红肿热痛为典型表现，膝关节（A）多见于骨关节炎，肘关节（C）常见于类风湿关节炎。

9、硬下疳最典型的临床表现是？

A.水疱样皮损

B.肿胀性红斑

C.树胶样肿

D.脓疱

【参考答案】B

【解析】硬下疳（B）为梅毒早期特征性损害，疼痛性红斑，水疱样皮损（A）见于疱疹病毒，树胶样肿（C）为晚期表现。

10、银屑病患者教育重点不包括？

A.避免紫外线过度照射

B.多吃辛辣食物

C.保持皮肤湿润

D.定期更换衣物

【参考答案】B

【解析】银屑病需防晒（A）和保湿（C/D），但辛辣食物（B）与病情无直接关联，可能加重肠道刺激。

11、患者男性，30岁，躯干反复红斑脱屑年，夏季加重，伍德灯检查显示荧光发红，最可能的诊断是（）

A.湿疹

B.银屑病

C.真菌感染

D.接触性皮炎

A.湿疹

B.银屑

C.真菌感染

D.接触性皮炎

【参考答案】B

【解析】银屑病典型表现为慢性红斑鳞屑性皮肤病，伍德灯下可见荧光发红，与真菌感染（荧光蓝绿色）和接触性皮炎局部分布）鉴别。湿疹多急性期渗出，夏季加重但伍德灯无特殊征象。

12、关于糖皮质激素外用治疗，错误的是（）

A.短期局部点涂

B.禁忌长期大面积使用

C.可用于玫瑰痤疮急性期

D.治疗接触性皮炎

A.短期局部点涂

B.禁忌长期大面积使用

C.可用于玫瑰痤疮急性期

D.治疗接触性皮炎

【参考答案】C

【解析】糖皮质激素可用于玫瑰痤疮急性期，但长期大面积使用易导致皮肤萎缩、真菌感染和色素沉着。选项C错误在于玫瑰痤疮急性期首选非激素类药膏（如夫西地酸）。

13、带状疱疹后神经痛首选的止痛药物是（）

A.布洛芬

B.阿片类

C.加巴喷丁

D.丙酸氟替卡松

A.布洛芬

B.阿类

C.加巴喷丁

D.丙酸氟替卡松

【参考答案】B

【解析】带状疱疹后神经痛以神经性疼痛为主，阿片类药物（如奥施康定）通过中枢镇痛效果显著。加巴喷丁（C）适用于非神经性疼痛，布洛芬为NSAIDs，丙酸氟替卡松为吸入型激素。

14、足癣合并细菌感染时，首选的抗生素是（）

A.多西环素

B.红霉素

C.夫西地酸

D.复方新诺明

A.多西环素.红霉素

C.夫西地酸

D.复方新