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卫生院重大事项报告制度

为进一步加强卫生院的规范化管理，确保卫生院各项工作的顺利开展，及时、准确地掌握卫生院重大事项的动态，提高应对突发事件和重大问题的能力，保障人民群众的生命健康和财产安全，特制定本重大事项报告制度。

一、重大事项的定义与范围

重大事项是指在卫生院的运营、管理、医疗服务等过程中，发生的对卫生院的正常运转、医疗安全、社会形象以及公众利益可能产生重大影响的事件或情况。具体包括以下几类：

（一）医疗安全事件

1.医疗事故：在医疗活动中，因医务人员的过失，直接造成患者死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍等不良后果的事件。例如，手术中误切器官、用药错误导致患者严重不良反应等。

2.医疗纠纷：患者及其家属对医疗服务质量、医疗结果等不满意，与卫生院及其医务人员发生的争议。如患者认为医疗费用过高、治疗效果不佳等引发的纠纷。

3.医院感染暴发：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。例如，某科室出现多例因手术切口感染的患者，且感染源相同。

（二）公共卫生事件

1.传染病疫情：发生甲类、乙类传染病暴发流行，或者出现不明原因的群体性疾病。如禽流感、手足口病等传染病的大规模传播。

2.突发公共卫生事件：突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。例如，某学校发生学生集体食物中毒事件。

（三）安全事故

1.火灾事故：卫生院内发生的火灾，可能导致人员伤亡和财产损失。如病房、药房等区域因电气故障引发的火灾。

2.医疗设备事故：医疗设备出现故障，影响正常医疗服务，或者导致患者受到伤害。例如，CT机突然故障，无法为患者进行检查；心脏起搏器在使用过程中出现异常，危及患者生命。

3.水、电、气等能源供应中断事故：卫生院的水、电、气供应突然中断，影响医疗工作的正常开展。如停电导致手术室无法进行手术，停水影响医院的清洁和消毒工作。

（四）人事管理重大事项

1.重要岗位人员变动：卫生院院长、副院长等主要领导岗位的人员变动，以及财务、药剂等关键岗位人员的调整。

2.人员集体上访：卫生院职工因工资待遇、工作安排等问题，集体向上级部门反映情况或表达诉求。

（五）财务管理重大事项

1.重大财务收支：单笔金额较大的收支项目，如购置大型医疗设备、进行大规模的基础设施建设等。

2.财务审计发现的重大问题：在财务审计过程中，发现的财务违规、资金挪用等问题。

（六）其他重大事项

1.自然灾害：如地震、洪水、台风等自然灾害对卫生院造成的破坏和影响。

2.上级重要检查、评估结果：上级卫生行政部门对卫生院进行的等级评审、绩效考核等检查评估结果不理想。

3.涉及卫生院的重大法律诉讼：卫生院作为被告或原告参与的重大法律诉讼案件。

二、报告主体与职责

（一）报告主体

卫生院各科室、部门的负责人是重大事项报告的第一责任人，负责及时、准确地收集、整理本部门发生的重大事项信息，并按照规定的程序进行报告。卫生院全体职工有义务及时向所在科室、部门负责人报告发现的重大事项。

（二）职责

1.科室、部门负责人职责

及时掌握本部门发生的重大事项情况，进行初步核实和评估。

在规定的时间内，将重大事项信息准确、完整地报告给卫生院办公室或相关领导。

配合卫生院对重大事项进行调查、处理和后续跟踪。

2.卫生院办公室职责

负责接收各科室、部门报告的重大事项信息，并进行登记、分类和汇总。

及时将重大事项信息报告给卫生院主要领导和相关分管领导。

协调各科室、部门之间的工作，共同应对重大事项。

对重大事项的处理情况进行跟踪和反馈，及时向上级部门报告进展情况。

3.卫生院主要领导职责

全面负责卫生院重大事项的决策和处理工作。

根据重大事项的性质和严重程度，组织召开相关会议，研究制定应对措施。

及时向上级卫生行政部门报告重大事项的情况，并按照上级指示进行处理。

4.卫生院职工职责

发现重大事项后，立即向所在科室、部门负责人报告。

积极配合卫生院对重大事项的调查和处理工作，提供相关信息和协助。

三、报告程序与时限

（一）报告程序

1.口头报告：在重大事项发生后，科室、部门负责人应在第一时间以口头形式向卫生院办公室或相关领导报告。口头报告应简要说明重大事项的发生时间、地点、性质、初步情况等。

2.书面报告：在口头报告后的[X]小时内，科室、部门负责人应将重大事项的详细情况以书面形式报告给卫生院办公室。书面报告应包括重大事项的基本情况、事件经过、已采取的措施、下一步的工作计划等内容。

3.逐级报告：卫生院办公室在收到科室、部门的报告后，应及时向卫生院主要领导和相关分管领导报告。对于需要向上级卫生行政部门报告的重大事项，卫生院主要领导应在规定的时间内向上级部门报