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2025年执业医师《内科学专业知识（一）》备考题库及答案解析

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一、选择题

1.肺炎链球菌肺炎患者，咳铁锈色痰，最可能的病理改变是（）

A.肺泡内充满炎性渗出物

B.肺泡内充满血液

C.肺泡内充满气泡

D.肺泡内充满黏液

答案：A

解析：肺炎链球菌肺炎的典型病理改变是肺泡内充满以中性粒细胞为主的炎性渗出物，这些渗出物因含铁血黄素而呈现铁锈色，故咳铁锈色痰。肺泡内充满血液多见于肺出血，肺泡内充满气泡多见于肺气肿或肺大疱，肺泡内充满黏液多见于慢性支气管炎或支气管扩张。

2.诊断高血压最主要的依据是（）

A.受试者既往有高血压病史

B.非同日三次测量血压均高于正常值

C.受试者有高血压家族史

D.受试者有头痛、头晕等症状

答案：B

解析：高血压的诊断需要依据多次测量血压的结果，非同日三次测量血压均高于正常值是诊断高血压的主要依据。既往高血压病史、家族史和症状仅作为参考，不能作为诊断依据。

3.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗措施是（）

A.补充胰岛素

B.补充电解质

C.纠正酸中毒

D.补充水分

答案：A

解析：糖尿病酮症酸中毒的主要治疗措施是补充胰岛素，以促进葡萄糖的利用，减少脂肪分解，从而抑制酮体的生成。补充电解质、纠正酸中毒和补充水分都是重要的辅助治疗措施，但不是主要措施。

4.慢性阻塞性肺疾病患者，出现呼吸困难加重，伴发绀，最可能的原因是（）

A.感染

B.心力衰竭

C.肺动脉高压

D.气道痉挛

答案：A

解析：慢性阻塞性肺疾病患者出现呼吸困难加重，伴发绀，最可能的原因是感染。感染会导致气道炎症加重，分泌物增多，气道阻力增加，从而加重呼吸困难。心力衰竭、肺动脉高压和气道痉挛也可是导致呼吸困难加重的原因，但感染更为常见。

5.患者出现剧烈腹痛，伴发热、黄疸，最可能的疾病是（）

A.胆囊炎

B.胰腺炎

C.胃溃疡

D.肝炎

答案：A

解析：剧烈腹痛，伴发热、黄疸，最可能的疾病是胆囊炎。胆囊炎时，胆囊管阻塞会导致胆红素进入血液，引起黄疸；同时，炎症刺激会引起腹痛和发热。胰腺炎也可引起腹痛和发热，但黄疸相对少见。胃溃疡和肝炎一般不表现为剧烈腹痛和发热。

6.慢性肾衰竭患者，出现皮肤瘙痒，最可能的原因是（）

A.尿毒症毒素潴留

B.皮肤干燥

C.营养不良

D.甲状腺功能亢进

答案：A

解析：慢性肾衰竭患者，出现皮肤瘙痒，最可能的原因是尿毒症毒素潴留。尿毒症毒素在体内蓄积会刺激皮肤神经末梢，引起瘙痒。皮肤干燥、营养不良和甲状腺功能亢进也可引起皮肤瘙痒，但在慢性肾衰竭患者中，尿毒症毒素潴留是最常见的原因。

7.心力衰竭患者，出现夜间阵发性呼吸困难，最可能的原因是（）

A.肺淤血

B.心力衰竭加重

C.肺炎

D.肺栓塞

答案：A

解析：心力衰竭患者，出现夜间阵发性呼吸困难，最可能的原因是肺淤血。平卧时，回心血量增加，肺淤血加重，从而引起呼吸困难。心力衰竭加重、肺炎和肺栓塞也可引起呼吸困难，但夜间阵发性呼吸困难是肺淤血的典型表现。

8.患者出现进行性加重的头痛，伴呕吐、视物模糊，最可能的疾病是（）

A.脑出血

B.脑肿瘤

C.蛛网膜下腔出血

D.脑膜炎

答案：B

解析：患者出现进行性加重的头痛，伴呕吐、视物模糊，最可能的疾病是脑肿瘤。脑肿瘤会逐渐增大，压迫周围组织，引起颅内压增高，从而出现头痛、呕吐和视物模糊等症状。脑出血、蛛网膜下腔出血和脑膜炎也可引起头痛、呕吐和视物模糊，但进行性加重的病程更符合脑肿瘤的特点。

9.2型糖尿病患者，出现多饮、多尿、体重减轻，最可能的原因是（）

A.胰岛素分泌不足

B.胰岛素抵抗

C.胰岛素分泌过多

D.胰岛素作用增强

答案：A

解析：2型糖尿病患者，出现多饮、多尿、体重减轻，最可能的原因是胰岛素分泌不足。胰岛素分泌不足会导致血糖升高，渗透性利尿，从而引起多饮、多尿。同时，能量利用障碍会导致体重减轻。胰岛素抵抗在2型糖尿病中也存在，但胰岛素分泌不足是导致这些症状的主要原因。

10.患者出现发热、咳嗽、咳黄痰，伴胸痛，最可能的疾病是（）

A.支气管扩张

B.肺炎

C.肺结核

D.肺癌

答案：B

解析：患者出现发热、咳嗽、咳黄痰，伴胸痛，最可能的疾病是肺炎。肺炎时，细菌感染会引起炎症反应，导致发热、咳嗽、咳黄痰；炎症刺激胸膜会引起胸痛。支气管扩张、肺结核和肺癌也可引起咳嗽、咳痰和胸痛，但发热和黄痰更符合肺炎的特点。

11.患者出现心悸、胸闷、乏力，心电图示心动过速，QRS波群形态正常，最可能的诊断是（）

A.心房颤动

B.室性心动过速

C.窦性心动过速

D.阵发性室上性心动过速

答案：C

解析：患者出现心悸、胸闷