第五节 慢性扁桃体炎.pptVIP

第五节慢性扁桃体炎第1页，共24页，星期日，2025年，2月5日王付，研究生毕业于南京中医药大学伤寒论专业，获医学硕士学位。教授，硕士生导师，河南省高校中青年优秀骨干教师，河南省教育厅学术技术带头人，国家科学技术奖励评审专家，连续被评为“我最喜爱的教师”,方剂学科带头人兼学科主任。★出版《伤寒杂病论》著作居全国历代研究者之首位;★出版研究经方著作居全国历代研究者之首位;★出版独著著作居全国中医学界之首位；★发表学术论文居全国方剂学界之首位；★每周六上午在河南中医学院第三附属医院207诊室上班；★网站：王付经方论坛第2页，共24页，星期日，2025年，2月5日学习《伤寒杂病论》的有关参考用书★伤寒杂病论增补用方★伤寒杂病论思辨要旨★伤寒杂病论释疑解惑★伤寒杂病论症状鉴别与治疗★伤寒杂病论字词句大辞典★伤寒杂病论临床用方必读第3页，共24页，星期日，2025年，2月5日第五节慢性扁桃体炎扁桃体炎（tonsillitis）是临床中常见病之一，根据其临床表现特征又分为急性扁桃体炎与慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎（acutetonsillitis）是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴组织的急性炎症的一种疾病。而慢性扁桃体炎（chronictonsillitis）多由急性扁桃体炎反复发作，或因隐窝引流不畅，而导致扁桃体隐窝及其实质发生慢性炎症病变的一种疾病。第4页，共24页，星期日，2025年，2月5日急性扁桃体炎用西药常常能取得显著治疗效果，而西药治疗慢性扁桃体炎则没有中药作用明显，所以本节重点论述慢性扁桃体炎从中医辨治，当然本节中医辨证与选方用药同样适宜于急性扁桃体炎，合理应用同样能取得最佳疗效。根据中医辨证与选方用药基本辨治准则，本节所论内容不仅能治疗慢性扁桃体炎，还能治疗慢性咽炎或慢性喉炎等病证表现而符合慢性扁桃体炎的基本证型者，以此若能合理用方用药则能明显改善慢性咽炎或慢性喉炎等病的症状表现，或取得预期治疗效果。预防：防止上呼吸道感染，起居有节，改善不良生活习惯，避免物理、化学等物质侵袭，适当锻炼，增强体质，提高机体免疫能力等。第5页，共24页，星期日，2025年，2月5日一、西医诊断及治疗方法?【病因病理】1．病因（1）细菌感染：乙型溶血性链球菌，葡萄球菌，肺炎双球菌，流感杆菌，草绿色链球菌等。（2）病毒侵袭：流感病毒，腺病毒等。2．病理细菌感染或病毒侵袭而引起扁桃体淋巴组织增生，淋巴滤泡增多，体积增大，黏膜上皮增生等。第6页，共24页，星期日，2025年，2月5日【病证表现】以咽部不适，异物感，咽干或痒，刺激性咳嗽，口臭；严重者呼吸、吞咽、语言障碍，或消化不良，头痛，乏力，低热等为主要表现。1．慢性卡他性扁桃体炎以发热，咽痛等为主要表现。2．慢性化脓性扁桃体炎以发热，咽痛，吞咽困难，耳鸣，耳闷，听力减退，头痛，四肢酸困，或腹泻，或抽搐等为主要表现。第7页，共24页，星期日，2025年，2月5日【检查与诊断】1．体征检查扁桃体及舌腭弓慢性充血，扁桃体肿大、或萎缩、或表面不平、或瘢痕，或与周围组织有粘连，或扁桃体出现黄白色小点、或粘连物。2．实验室检查白细胞总数在10×109/L以上，淋巴细胞在0.3以上，抗溶血性链球菌素“O”大于500u。3．根据临床表现与检查结果而诊断为慢性扁桃体炎。第8页，共24页，星期日，2025年，2月5日【治疗方法】1．对症治疗：发热可选用阿斯匹林，或选用地塞米松等。2．抗感染治疗：可选用抗生素如青霉素G钠80U肌肉注射，或选用红霉素、氨苄青霉素等；或选用磺胺类药物等。3．其他疗法：可选用0.5～1%双氧水漱口，或选用封闭疗法，或选用手术治疗等。第9页，共24页，星期日，2025年，2月5日二、中医辨证与选方用药?㈠肺卫蕴热证【病证表现】1．主要症状咽痛，或咽燥，或咽肿胀。2．辨证要点口渴，或咽灼热，舌红，苔黄，脉浮或数。3．可能伴随的症状咳嗽，或吞咽不利，或发热，或恶寒，或头痛。【治则与选方】清泻郁热，利咽消肿；可选用银翘散与大黄黄连泻心汤合方。【处方用药】连翘30g银花30g苦桔梗18g薄荷18g竹叶12g生甘草15g荆芥穗12g淡豆豉15g牛蒡子18g芦根18g大黄6ｇ黄连3ｇ第10页，共24页，星期日，2025年，2月5日【服用方法】先以水浸泡方药约30分钟，然后用大火煎药至沸腾，再以