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2025年住院医师规培-山西-山西住院医师规培(临床病理科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、病理诊断的完整流程包括取材固定、包埋切片、HE染色后观察、免疫组化检测、分子病理学检查。正确顺序是（）

A.取材固定→包埋切片→HE染色→免疫组化→分子检查

B.包埋切片→HE染色→取材→免疫组化

C.取材固定→HE染色→包埋切片→免疫组化

D.分子检查→HE染色→包埋切片→取材固定

【参考答案】A

【解析】病理诊断流程始于标本固定，避免组织脱水皱缩；包埋切片后进行HE染色观察大体形态和细胞学特征，免疫组化针对特异性抗原，分子检查（如NGS）用于基因突变检测。选项C顺序错误，包埋需在HE染色前完成。

2、HE染色主要用于显示哪种结构？（）

A.细胞间质纤维

B.细胞核与细胞质对比

C.糖原颗粒

D.血管内皮细胞

【参考答案】B

【解析】HE染色通过血红蛋白-苏木精复合物显色，使细胞核呈深蓝紫色，细胞质呈粉红色，是观察细胞结构的基础染色方法。选项A需Masson三色染色，C需PAS染色，D需特殊标记。

3、免疫组化检测乳腺癌中，哪种抗体对腺癌特异性最高？（）

A.ER

B.HER-2

C.CK7

D.CEA

【参考答案】C

【解析】CK7（细胞角蛋白7）主要表达于腺上皮细胞，在乳腺癌中腺癌亚型阳性率＞90%，而ER（雌激素受体）和HER-2（人表皮生长因子受体2）与肿瘤分化程度相关，CEA（癌胚抗原）对转移性腺癌敏感但特异性低。

4、小细胞肺癌的病理诊断主要依据哪种分子标记）

A.TTF-1

B.p53

C.Ki-67

D.PAX8

【参考答案】A

【解析】TF-1（甲状腺转录因子1）在肺上皮细胞中表达，小细胞肺癌阳性率＞95%，而p53突变常见于多种肺癌，Ki-67反映增殖活性，PAX8多见于透明细胞癌。

5、病理诊断中形态学观察的优先级高于（）

A.免疫组化

B.电镜检查

C.分子检测

D.病理学会诊

【参考答案】A

【解析】形态学是病理诊断的基础，需先完成HE切片观察细胞异型性、浸润范围等，免疫组化、电镜和分子检测作为补充手段。选项D需在形态学初诊后进行多学科会诊。

6、浸润性乳腺癌的病理特征不包括（）

A.导管结构破坏

B.腺泡结构保留

C.浸润性生长

D.脉管侵犯

【参考答案】B

【解析】浸润性乳腺癌（如性导管癌）特征为癌细胞突破导管基底膜呈弥漫浸润生长，腺泡结构破坏；选项B腺泡结构保留见于非浸润性癌。

7、病理报告必须包含的常规项目是（）

A.免疫组化结果

B.电镜检查结论

C.HE切片观察结论

D.分子分型

【参考答案】C

【解析】HE切片是病理诊断的常规基础，所有病例均需记录细胞学特征、组织结构及病变范围。免疫组化、电镜和分子分型根据临床需求选择性补充。

8、检测胃癌分子分型的金标准技术是（）

A.免疫组化

B.FISH

C.NGS

D.RT-PCR

【参考答案】C

【解析】NGS（下一代测序）可同时检测TP53、CDH1等关键基因突变，是胃癌分子分型（如肠型/弥漫型）的金标准，FISH（荧光原位杂交）主要用于HER2检测。

9、病理诊断中，电镜检查主要用于（）

A.明确细胞来源

B.检测病毒包涵体

C.识别超微结构病变

D.评估免疫组化假阳性

【参考答案】C

【】电镜检查可观察病毒颗粒、微管排列异常（如神经鞘瘤）等超微结构特征，选项A需结合免疫组化，B需病毒学检测，D需重新免疫组化验证。

10、病理报告中的形态学描述应包含（）

A.病变部位

B.病理类型

C.分化程度

D.治疗方案建议

【参考答案】A

【解析】形态学描述需明确病变部位（如肺左上叶）、组织学类型（如低分化腺癌）、细胞异型性及核分裂象，选项C分化程度需结合形态学判断，D为临床建议。

11、病理诊断主要依据以下哪项？A.细胞异型性B.染色方法C.病灶大小D.病史询问

A.细胞异型性

B.染色方法

C.病灶大小

D.病史询问

【参考答案】A

【解析】病理诊断的核心是组织/细胞形态学特征，细胞异型性（如核增大、染色深浅、核仁明显）是判断良恶性关键。B项染色方法（如HE染色）是辅助手段，C项病灶大小与诊断无直接关联，D项病史属于临床信息，需结合病理结果综合判断。

12、胃癌镜下特征最典型的是？A.嗜酸性粒细胞浸润B.肠型结构C.异型细胞簇D.浸润性生长

A.嗜酸性粒细胞浸润

B.肠型结构

C.异型细胞簇

D.浸润性生长

【参考答案】D

【解析】胃癌典型表现为异型细胞（核大深染、核仁明显）呈团块状分布，并沿胃壁浸润生长（突破基底膜）。A项为炎症反应，B项见于黏液腺癌，C