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2025年住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(儿科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、A.立即静脉注射白蛋白

B.光疗治疗

C.口服苯巴比妥钠

D.增加母乳喂养频率

【参考答案】B

【解析】新生儿生理性黄疸光疗是标准治疗，可有效降低未结合胆素水平。白蛋白用于治疗病理性黄疸，苯巴比妥钠为退黄中成药，母乳喂养频率与黄疸程度无直接关联。

2、A.置于普通暖箱

B.体温维持36-37℃

C.使用辐射保暖床

D皮下注射糖皮质激素

【参考答案】C

【解析】早产儿体温调节能力差，辐射保暖床可均匀散热，维持体温36-37℃。普通暖箱无法模拟人体微环境，体温目标值与成人一致易引发高热或低体温。

3、A.70%以上由β-内酰胺酶阳性肺炎链球菌引起

B.常见病原体为支原体肺炎

C.5岁以下儿童占重症病例的85%

D.病原体经飞沫传播为主

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌是儿童肺炎主要病原，β-内酰胺酶阳性菌株占比超70%，通过飞沫传播。支原体肺炎多见于学龄儿童，重症多见于5岁以下。

4、A.中性粒细胞减少

B.血小板减少

C.肝功能异常

D肾功能衰竭

【参考答案】A

【解析】ALL化疗后骨髓抑制导致中性粒细胞绝对值0.5×10^9/L时，易引发细菌感染。血小板减少（20×10^9/L）肝功能异常（ALT升高）虽常见，但重症程度低于中性粒细胞缺乏。

5、A.新生儿期以肺炎链球菌为主

B.1-6个月以支原体肺炎多见

C.6个月后以病毒为主

D.早产儿肺炎多由铜绿假单胞菌引起

【参考答案】D

【解析】早产儿肺炎常见病原为肺炎链球菌、葡萄球菌，铜绿假单胞菌多见于机械通气相关性肺炎。支原体肺炎多见于1-岁婴幼儿，6个月后病毒占比上升。

6、A.氨茶碱

B.肾上腺素

C短效β2受体激动剂

D.糖皮质激素

【参考答案】C

【解析】儿童哮喘急性期首选沙丁胺醇等短效β2激动剂，起效时间3-5分钟。氨茶碱需静脉给药且易引发心律失常，肾上腺素仅用于严重呼吸困难伴低血压。

7、A.生后1周

B.3个月

C.6个月

D.12个月

【参考答案】C

【解析】早产儿脑瘫筛查需在6个月时进行GMs评估和粗大运动发育量表（GMs）检测，此时异常运动模式可初步显现。3个月筛查可能遗漏早期，1周和12个月时机过早或过晚。

8、A.丙戊酸钠

B.水合氯醛

C.苯巴比妥钠

D.地塞米松

【参考答案】C

【解析】癫痫持续状态静脉注射苯巴比妥钠（20-40mg/kg）是金标准，15-20分钟起效。丙戊酸钠需静脉输注30分钟以上，水合氯醛仅用于惊厥性癫痫状态，地塞米松用于预防癫痫发作。

9、A.高压氧舱

B.面罩给氧

C.氧气浓度%

D.无创正压通气

【参考答案】D

【解析】无创正压通气（如CPAP或BiPAP）可改善早产儿氧合和肺顺应性，避免高浓度氧疗导致视网膜病变。面罩给氧氧浓度通常不超过40%，高压氧仅用于特殊病例。

10、新生儿出生后24小时内出现黄疸，胆红素水平最高的是？

A.生理性黄疸（12-24小时出现）

B.母乳性黄疸（生后1周出现，胆红素12.9mg/dL）

C.感染性黄疸（伴随发热、呕吐）

D溶血性黄疸（胆红素20mg/dL）

【参考答案】D

【解析】溶血性黄疸因红细胞破坏导致胆红素激增，生后24小时内出现且胆红素显著升高，需及时换血或输注血浆。性黄疸胆红素通常12.9mgL，母乳性黄疸胆红素水平介于两者之间。

11、儿童社区获得性肺炎最常见的病原体是？

A.军团菌

B.肺炎链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D肝炎病毒

【参考答案】B

【解析】肺炎链球菌是儿童肺炎的病原体占比最高（约30%-40%），其次为支原体（15%-20%）。军团菌多见于成人，肝炎病毒与肺炎无直接关联。

12、儿童计划免疫中，乙肝疫苗第1剂应于？

A出生后24小时内

B.1月龄

C.2月龄

D.月龄

【参考答案】A

【解析】乙肝疫苗首剂需在出生24小时内接种，后续剂次按0、1、6月龄完成。1月龄为卡介苗接种时间。

13、脱水程度判断中，眼窝凹陷明显且尿量30ml/h的是？

A轻度脱水

B.中度脱水

C.重度

D.极重度脱水

【参考答案】C

【解析】重度脱水表现为眼窝凹陷、尿量30ml/h、皮肤回弹延迟，需快速补液。轻度脱水仅皮肤弹性稍差，尿量正常。

14、先天性心脏病中，室间隔缺损最常见的是？

A.干室间隔缺损

B.肌部室间隔缺损

C.窦部室间隔缺损

D.流出道